Szemészet, 1979 (116. évfolyam, 1-4. szám)
1979 / 2. szám
К. J. 28 éves ffi 1975. V. 6-án került felvételre klinikánkra a bal szem perforáló sérülése és intraocularis idegentest gyanúja miatt. Az idegentestet még felvétele napján mágnessel eltávolítottuk, s a szokásos lokális és általános kezelés után húsz nap múlva hazabocsátottuk. Otthonában tovább használta a mydriatikumokat és kortizon készítményeket, hetenként jelent meg ellenőrző vizsgálaton. A bulbus fokozatosan liipotóniássá vált, a conj. belövellt maradt. Két hónappal a sérülés után a Sy. O. jeleit észleltük kontrollvizsgálaton. Fényérzés ugyan még volt a sérült szemen, de természetesen azonnal enucleáltuk. Immunszuppresszív szerek és cytostatikumok alkalmazására három hét múlva gyógyultan távozott betegünk a klinikáról, de otthonában még hónapokon keresztül folytatta a kortikoszteroid terápiát. A eelluláris immunológiai vizsgálatokra már első bentfekvése alatt, tehát mindjárt a sérülés után sor került, mivel a sérült lencse és a tartós izgalom miatt Ph. U.-re gondoltunk. Az irist csak azután használtuk antigénként, miután a Sy. 0. tünetei felléptek, azaz két hónappal a sérülés után. A eelluláris szenzibilizációt lencse antigénnel szemben csak a blastos transzformációs vizsgálat mutatta ki, míg a migrációs teszt az iris antigénnel szemben mutatott gátlást a nagy dózisú kortikoszteroid kezelés ellenére is. A eelluláris immunválasz még hónapok múlva is fokozott volt, amikor egyébként már nem használt gyógyszert (]. ábra).-----1--------1--------1--------1--------1-------1-----------------------1975.V.8. V.15. VII.7 VII.29. IX.9.1976.1.12. VIZ56.IDEJE • 200 T lencse m 200 T iris о 100 T lencse п 100 T iris 1. ábra. К. J. 28 éves ffi beteg MI-e a Sy. 0. bekövetkeztekor vált pozitívvá iris antigénnel, a blast transzformációs index lencsével szemben már egy héttel a sérülés után pozitív volt Másik betegünk J. M. 68 éves ffi, jobb szemét érte tompa sérülés. A luxált, elszürkült lencsét szekunder glaukoma miatt klinikánkon 1976. II. 20-án eltávolítottuk. Zavartalan posztoperatív szak után gyógyultan, jó vízussal és tenzióval távozott otthonába kéthetes kezelés után. Két hónappal később sürgősen beutalták Sy. O. diagnózissal. Az enucleatiót azonnal elvégeztük, s beindítottuk a szokásos immunszuppresszív kezelést. Idős betegünk esetében gyomorpanaszai miatt csak parenterális készítményeket alkalmazhattunk, de időszakos visszaesések ellenére is végül gyógyultan bocsátottuk haza. A eelluláris immunológiai vizsgálatokat nála csak néhány alkalommal végeztük el az enucleatio után, mert az első műtét időpontjában a Sy. O. lehetősége még fel sem merült. Antigénként ugyancsak lencsét és irist használtunk 0,2 mg protein/ml koncentrációban. Másik betegünkhöz hasonlóan, az iris antigénnel a blastos transzformáció 100
