Szemészet, 1978 (115. évfolyam, 1-4. szám)
1978 / 2. szám
Szemészet 115. 75—78. 1978. A Semmelweis Orvostudományi Egyetem II. sz. Szemklinikáiának (igazgató: Németh Béla egyetemi tanár) közleménye A sipolyképző műtét eredményének javítása HUDOMEL JÓZSEF, BŐGI JÚLIA, D E К О V ANNAMÁRIA Általános tapasztalat, hogy a krónikus, illetve szimplex glaukoma ellen végzett sipolyképző műtétek utáTn a szemnyomás az esetek ötödében nem rendeződik tartósan [1, 2, 5, 7, 9, 10, 11]. Ennek okát keresve, 50 glaukomás szem kortörténetét vizsgáltuk át, melyeken Elliot trepanatiót végeztünk 3—4,5 évvel korábban (1971—73. évi beteganyagunkból). Feltételeztük, hogy összefüggést találunk a glaukomás szemet jellemző, változó, egyedi adatok — a csarnok mélysége, a csarnokzúgi elvezető képesség (C)r a csarnokvíz percvolumene (F), a szemnyomás (T) — valamint a mindig azonos műtét eredményessége között. Tapasztaljuk, hogy ha a csarnok sekély, helyére a műtét során az iris és a lencse nyomul elő, így eltömődhet a sipoly — a közepesen mély csarnok viszont részben megtartott marad, így a műtét kevésbé változtatja meg a szem természetes alkatát és működését. A csökkent csarnokzugi elvezető képesség feltehetően alig befolyásolja a műtét eredményét, mivel a sipoly csökkenti a csarnokvíz természetes utakon történő elfolyását. Jelentősebb tényező a csarnokvíz percvolumene [4], mert az elfolyás tartja nyitva a sipolyt és gátolja meg a kötőhártya lenövését. A szemnyomás hirtelen megszűnése a műtét során annál tartósabb sokkállapotot okoz, minél magasabb volt a tenzió azt megelőzően, emiatt a csarnokvíztermelés megindulása és a csarnok helyreállása elhúzódik, a másodlagos csarnokvíz fehérjetartalma megnő. Mivel a hypotoniás szemben a pupilla nehezen tágítható, hamarosan hátsó lenövések, vagy akár seclusio képződhet. Vizsgálataink azonban nem igazolták, hogy a műtét előtti állapot felismerhetően meghatározná a várható eredményt. Ismert ugyan, hogy sekély csarnok esetén a trepanatio sikere kétséges [6], a mi anyagunkban ez nem látszott meghatározónak. A műtét előtti adatok lényegesen nem térnek el egymástól az utóbb kompenzált, illetve nem kompenzált csoportban (I. táblázat). I. táblázat 50 glaukomás szem műtét előtti adatai (Elliot trepanatio) GLAUKOMA CHRONICUM (24 eset) csarnok átlag sekély kp mély c F T 14 3 0,12 1,77 39,8 (kompenzált) 5 2 0,07 1,90 3ö,6 (nem kompenzált) GLAUKOMA SIMPLEX (20 eset) 13 8 0,10 1,52 27,2 (kompenzált) 3 2 0,12 2,08 33,0 (nem kompenzált)
