Szemészet, 1978 (115. évfolyam, 1-4. szám)
1978 / 2. szám
Szemészet 115. 65—66. 1978. A Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. sz. Szemklinikájának (igazgató: Radnót Magda egyetemi tanár) közleménye Kontaktüveg és glaukoma FOUMAKK PIROSKA és TASNÍDI ÁGNES A kontaktlencse használata világszerte terjedőben van és egyre növekszik azoknak a száma is, akik lágy kontaktlencsét viselnek. A glaukoma konzervatív kezelésének korszerű módszere a depot-terápia, amelynek napjainkban klinikailag alkalmazható formája a pilocarpin tartalmú Ocusert. Drágasága ellenére várható, hogy egyre több beteg részesül majd Ocusert kezelésben és a glaukomás betegek között is feltehetően nőni fog a kontaktlencsét viselők száma. Ezért gondoltuk indokoltnak, hogy esetismertetésünkkel felhívjuk a figyelmet egy — remélhetőleg ritkán előforduló — komplikációra. Esetismertetés F. K. 56 éves jérji beteg jobb szemén 1969 szeptemberében, bal szemén 1970 júniusában intracapsularis hályogkivonás történt, kriomanipulátorral, gyöki iridectomia és alfa-ehymotripsinnel végzett előzetes zonulolysis után. Bentfekvései során a hályogkivonás előtt mindkét szemén egy-egy alkalommal a normális felső határt meghaladószemnyomás értéket mértünk, tonográfiával csarnokzugi ellenállás fokozódást nem lehetett kimutatni. 1971-ben kriopexiával profilaktikus lyukelzárás történt a jobb oldali retinában, 1973-ban két alkalommal bal oldali retinaleválás miatt ablatio-ellenes műtétet végeztünk, melynek hatására a látóhártya visszafeküdt. Ezen bentfekvései során mindkét szemen 25—30 Hgmm-es szemnyomás értékek voltak észlelhetők, a Leydhecker-féle tonográfiás teszt kóros paramétereket eredményezett. A csarnokzug mindkét oldalon nyitott, fokozottan pigmentált. A következő években glaukomája konzervatív kezeléssel kompenzált volt, egy-egy tenziókiugrást észleltünk. A tenziókiugrások főként a bal szemen jelentkeztek. 1975-ben, mivel a rendszeres cseppentés nehézségekbe ütközött, Pilo-40-es Ocusert használatára tértünk át. A kezdeti nehézségek után a beteg az Ocusert alkalmazását megtanulta és viselését jelenleg is kellemesnek ítéli. Szemnyomása azóta mindkét szemén normális, illetve főként a bal szemen mértünk egy-két alkalommal a normálist meghaladó szemnyomás értéket. A beteg távoli látásélessége sphaerikus aphakiás korrekcióval mindkét szemén teljes, mérhető cornealis asztigmatizmusa nincsen. Látóterében a műtéti gócoknak megfelelően perifériás beszűkülés észlelhető. Könnytermelése normális, cornea érzékenysége a szaru felső harmadában csökkent, egyebütt megtartott. Hertel értéke mindkét oldalon egyenlő, 20 mm. Munkahelyi problémái miatt lágy kontaktlencsét készíttetett. 2*/2 órával a kontaktlencse felhelyezése után a bal szemen ködös látás, szivárvány karika látás lépett fel, ekkor a bal szaru hámja oedémás volt, nem festődött. Szemnyomás a bal szemen 18 Hgrom-ről 35 Hgmm-re emelkedett. A próbát a beteg másik kontaktlencse párjával is megismételtük, a bal cornea 4уз órás kontaktlencse viselés után ismét borús lett és a szemnyomás 20 Hgmm-ről 40 Hgmm-re emelkedett. A jobb szemen ugyanakkor tenzióemelkedést és corneaborússágot nem észleltünk. Réslámpával a cornea és a kontaktlencse között elhelyezkedő könnyfilm a bal oldalon vékonyabb volt, mint a jobb oldalon. A szemnyomás a kontaktlencse eltávolítása után órás pilocarpin cseppentésre és Fonurit tabletta adására rendeződött, a cornea borússág feltisztult. A beteg a kontaktlencsét 1977 júniusa óta — alkalomszerűen — úgy viseli, hogy közben, az Ocusert terápia mellett, a bal szembe 2 óránként 2%-os pilocarpint cseppent. így cornea borússág és szemnyomás emelkedés nem lép fel. A beteg a kontaktlencsét teljes munkaidejében panaszmentesen tudja viselni. Megbeszélés Az irodalmi adatok és hazai tapasztalatok szerint [Győrffy, 1974] a kontaktlencse viselése krónikus glaukomás szemre nem jelent veszélyt. Sőt, Podos és mlsai [1972 a, b] és mások [Asseff és mtsai, 1973; Maddox és Bernstein, 1972} kimutatták, hogy az előzetesen pilocarpin oldatba merített lágy gél lencsének 5 Szemészet 65.
