Szemészet, 1977 (114. évfolyam, 1-4. szám)
1977-08-01 / 3. szám
A műtét óta 2,5 év telt el, a beteg recidiva és panaszmentes, látóélessége 0,2 cc. A cornea teljesen átlátszó, a szemfenék jól vizsgálható. A csökkent látóélesség oka a macula degeneratív elváltozása. Az eltávolított conjunctiva, cornea és sclera darabokat szövettanilag feldolgoztuk, a találtakat az alábbiakban ismertetjük. Cornea: A hámsejtek hyperplasiája figyelhető meg, elsősorban a bazális sejtek proliferációjával. Elhelyezkedésük rendezetlen, polymorphak, számos „clumped cell” található köztük (4. ábra). Helyenként kifejezett intercelluláris oedema, máshol nekrotikus területek láthatók a hámsejtek között. A tumorszövet és az ép hám között az átmenet éles (5. ábra). A kóros hám alatt laza, sejtekben és erekben bővelkedő szövetrész található. A sejtek elsősorban lymphocyták, ezenkívül néhány plazmasejt és leukocyta. A gyulladásos reakció nem terjed túl a Bowman-hártyán, amely egyenetlen lefutású, de mindenütt fellelhető. Az alatta levő stromarészek épek (6. ábra). 5. ábra 6. ábra 5. ábra. A tumor az ép epitheliumtól élesen demarlcálódik. A tumorsejtek között nekrózis (H. E. festés, 160 X-os nagyítás) 6. ábra. A tumort a Bowman-membrántól és az ép stromától gyulladásos sejteket, ereket tartalmazó laza kötőszövet választja el (H. E. festés, 160 X-os nagyítás) Conjunctiva: A limbus-közeli részek hámelváltozásai megegyeznek a corneáéval, a perifériás területek épek. Sclera: ép szerkezet, gyulladásos jelek nélkül. 2. eset: B. F.-né 78 éves nőbeteg csak 3 hónapja fennálló, enyhe szóródásból álló panaszokról számolt be, amit körzeti orvosa cseppekkel kezelt. Rendelőintézeti dg.: Tu. conj. o. s. Cat. incip. o. u. Felvételi státusz: m. k. o. cat. incip. Látóélesség: j. o.: 0,15, b. o.: 0,15. A bal szemrés kissé szűkebb az ellenoldalinál. A bulbáris kötőhártyán, főként felül, tágult erek, továbbá kb. 10x14 mm-es területen a felszínből laposan kiemelkedő szövetszaporulat, amely 9*1—2h-ig helyezkedik el, és 2—3 mm-es sávban a corneára is ráterjed. A felszín papillomatosus, kis érgomolyagokkal. Megoldásként műtétet választottunk, amit az első esetünkben leírt módon végeztünk el. A posztoperatív lefolyás sima volt. Szövettani dg.: Morbus Bowen. A másfél éves ellenőrzési idő alatt recidivát nem észleltünk. Az esettek kapcsolatban meg kell 141
