Szemészet, 1977 (114. évfolyam, 1-4. szám)

1977-02-01 / 1. szám

hártya felét átvágjuk. Ezután a szivárványhártyát továbbra is csípőben tartva áthúzzuk a seb másik felébe és festékes hámfelszínével előretekintően, kifektetjük a csupasszá tett sclerára. Előzőleg ezen a helyen megkauterezhetjük a sclerasebet a sipoly kialakulásának megkönnyítése végett. Enzymatikus zonulolysis után krioextractio útján eltávolítjuk a lencsét és megcsomózzuk а 7 corneosclerális varratot. Az eredeti helyére simított kötőhártyakarély és Tenon-tok sebszéleit tovafutóvarrattal egyesítjük. Ä kifektetett szivárványhártyadarab átsötétlik a kötőhártyán. Mindaddig scopolamint cseppentünk az operált szembe, amíg a csarnok helyre nem állt és a szemgolyó halványodni nem kezd. A műtét utáni 10. napon kihúzzuk a tovafutó varratot. Néhány hét alatt kialakul a filtrációs párna, jeléül a szemtenzió tartós normalizálásának.

Az eredmények megbeszélése

Amint a 2. táblázaton is látható, Barraquer (1958) módszere: az enzimatikus zonulolysis a glaukomás szemek lencséjének kivonását is lényegesen könnyebbé tette. Az oculopressorral hypotonizált szemből nemcsak progrediens stádiumban levő, hanem incipiens cataractát is sorozatban lehet a krioextraktorral sértetlen tokban eltávolítani. A 117 glaukomásunk közül 38-nál — kérésükre — együlésben operáltuk meg mindkét szemet.

Incipiens

Progred.

Phakoscler.

Nondmat.

Matura

2. táblázat

A hályog faja

14= 8,1 % 3

108 = 63,1 % közülük kétoldali 31 12= 7,0% 2

23=13,4% 2

14= 8,1 %

összesen

171

38

3. táblázat

Látóélesség az operáció előtt

5/6

5/8

17= 9,9 %

5/10 —

5/20

59 = 34,5 %

5/25

5/40

34 = 19,8 %

5/50

3 m. o. u.

21 = 12,2 %

2,5 m. o. u. —

1 m. o. u.

15= 8,7 %

0,5 m. o. u. —

fé. loc. jó

25 = 14,6 %

4.

táblázat

Műtéti szövődmények

Sebre pesztés

5 = 2,9 %

Érhártyale válás

9 = 5,2 %

Hyalokeratopathia incipiens

1 = 0,5 %

Endophthalmitis

1 = 0,5 %

Látóhártyaleválás

1=0,5 %

Expulzív vérzés

1 = 0,5 %

A 3. táblázat adatai szerint az operáció előtti látóélesség 17 szemen még kitűnő, 59-en pedig használható volt. A minden konzervatív kezeléssel dacoló kóros szemfeszülés és a 70 éven felüli betegek rohamosan fokozódó látótérkiesése indokolta az intracapsularis lencsekivonást sipolyképző műtét keretében.

A gondos előkészítés és szabályosan végzett hályogműtét után glaukomások esetében sem kell tartani súlyosabb szövődményektől, mint a közönséges szürkehályog kivonása után. A 4. táblázaton feltüntetett műtéti szövődmények közül 1 látóhártyaleválás és 1 expulzív vérzés járt végzetes következménnyel: mindkét szem megvakult. A többi szem végül is meggyógyult.

Ily módon 171 glaukomás szem operáció utáni látóélessége, amint az 5. táblázat adatai is tanúsítják, 85%-ban kitűnő, ill. jó. Kivételt képez az a 16 beteg,

5