Szemészet, 1976 (113. évfolyam, 1-4. szám)
1976-02-01 / 1. szám
Leggyakoribb probléma a kancsalság és amblyopia, ill. a refractiós anomáliák korrekciója. 80, 487 vizsgálat alapján ismerteti az ammetropiák alakulását. Felhívja a figyelmet a myopia 9,5%-os előfordulására 0 —14 éves korban. így érthetővé válik, hogy a vaksági statisztikában az előzetes adatok szerint első helyen szerepel a vakság okai között a később progresszívé váló myopia. A kancsalság okai között rámutat újszülöttekben a szülés közben elszenvedett szemfenéki vérzések jelentőségére. Szövettani vizsgálatokkal igazolja, hogy nem csak a retinában, de a chorioideában is lehet kifejezett vérzés. Ismerteti a K. C. E. előfordulását az 1960 — 62 járvány alapján. A 0 —14 évesek 10%ban betegedtek meg. Szülészek és gyermekgyógyászok között felmerült, szükséges-e még a Credó profilaxis? A növekvő go-s megbetegedések miatt igenlő a válasz. Szükséges lenne foglalkozni a kis súlyú újszülöttek (koraszülöttek) szemészeti problémáival. (Magyarországon 14%-ban fordul elő.) Gyakori a dacryocystitis neonatorum. Antibioticum védelmében bátrabban szondázhatunk gennyes, de phlegmonosussá vált eseteket is. Iskoláinkban sok helyen 100 —150 lux a megvilágítás a szükséges 300 — 500 lux helyett. Ismerteti néhány saját felmérésük eredményét. Javasolja a színdinamika adta lehetőségek jobb kihasználást óvodákban, iskolákban. A fővárosban 24 szervezett gyermekszemészeti ágy felett rendelkezik a Központi Agynyilvántartó. (20 ágy az I. Szemklinikán, 4 ágy a Péterfy S. u-i Kórházban.) Számítás szerint legalább 50 ágy volna szükséges az akut ellátást igénylő, továbbá a tervszerű kancsal-amblyopia ellenes küzdelem konzervatív és műtéti eseteinek ellátására. Rámutat a szemorvos- és középkáderhiányra. 1972-ig 11 kollega fő-, vagy részállásban működött a Gy. R.-ben és 8 kiképzett orthoptikus. Jelenleg csak 7 orvos és 4 asszisztensnő van. Ezen problémák megoldása nélkül nem lehet szó az ifjúságvédelmi törvény szemészeti vonatkozásainak eredményes végrehajtásáról. Befejezésként az idő rövidsége miatt a levetített 40 diapozitívvel igyekezett érzékeltetni a Gy. R.-k sokrétű feladatait. Zárszavában köszönetét mond a szakrendelések, továbbá a Péterfy S. u-i Kórház gyermek, gyermeksebészeti és szemészeti osztály munkatársainak, hogy a dokumentáció összeállításában segítségére voltak. Hozzászólások: Sternberg Alice: A divergens széttérő szemállások felsorolása: I. a. rejtett széttérés a fusio felbontásakor. 1. b. összetérítési elégtelenség. Távoli ortho-v. exophoria mellett közeire fokozódó exophoria és összetérítési közelpont kitolódása 6 cm-nél nagyobb távolságba. Közeli munkánál panaszok. Okai lehetnek ki nem javított fénytörési hibák vagy az általános állapot leromlása. Gyermekkorban ritkább mint felnőttkorban. 2. a. Manifest széttérő szemállások: 2. a. periodikus széttérés (div. excessus). Többségük váltó kancsal, ezért ritka a tompalátás. Számuk kb. 4 — 5-szöröse az állandó divergensekének. Jellemzői: egyazon egyén hol párhuzamos, hol széttérő szemállású. A binocularitas párhuzamosság idején gyakran megtartott. Felszólításra néha ki tudják egyenesíteni a szempárt. Fellépésük zömében 1—5 éves kor között. Eleinte közeire a bifixatio megtartott, később közeire nézéskor is széttérés következhet be. Ekkor még kisgyermekek esetében is elérkezett a műtéti beavatkozás ideje: főleg kétoldali externus retropositio. Konzervatív kezelés kivételesen egymagában is eredményes lehet. 2. b. Állandó széttérő szemállás. Okai a kétszemes együttlátás akadályai: anisometropia vagy organikus elváltozások. 2. c. Postoperativ divergentia befeletérő kancsalság ellenes műtét után, ha a binocularis látás nem áll helyre. Terápia kozmetikai célú műtét. Sáfrány Stefánia: a hozzászólás közlemény formájában jelenik meg a Szemészetben Kozma Zsuzsanna: A látáshibák felismerése kisgyermekkorban — a nyilvánvaló kancsalsággal járó eseteket kivéve —, nem egyszerű, mert vagy nem okoz panaszt, vagy a panaszokat a környezet nem hozza szemészeti okkal összefüggésbe. A korai diagnózis legbiztosabb módja a szűrés. A Veszprém megyi Pályaválasztási Tanácsadáson 1973-ban 187 fiatalt vizsgáltak meg, és a pályaválasztást érintő szemészeti elváltozást 32%-ban találtak. Ez a szám Pajor 1960-ban közölt országos adatával egyező. A szűrést a megye egész területére terveztük, de végül csak a város óvodáiban végezhettük folyamatosan. A gyermekek vizsgálata során fel kellett figyelnünk a kancsalságon és a tompalátáson kívül azokra a jelenségekre is, melyek refractiós hibát takarhattak, vagy binocularis látás egyéb zavarait jelezhették. A következő években ezért ezeket már tudatosan kerestük, és a magunk gyakorlata számára az alábbiakban rendszereztük : A szűrővizsgálatok szempontjai 1973 óta: 1. visus, 2. beállító mozgás, 3. Nystagmus, 4. Ferde fej tartás, 5. Aszimmetria (arc, szemrés, pupilla), 6. Inkoordinált szemmozgás, 7. Blepharitis, 8. Öröklés, 9. Panaszok. 59
