Szemészet, 1976 (113. évfolyam, 1-4. szám)
1976-02-01 / 1. szám
Szemészet 113. 1—1. 197S. Szerkesztőségi cikk A Magyar Szemorvostársaság 1975. I. 31-én tartott ülésén a retinoblastomáról szóló előadásokból illetőleg a lezajlott vitából kiderült, hogy nem minden retinoblastomás eset kerül nálunk diagnosztizálásra. Ennek főképpen az az oka, hogy sajnálatosan nem minden enucleált szemgolyó kerül szövettani vizsgálatra. A retinoblastoma elég nagy százalékban nem az általánosan ismert és a tankönyvekben leírt tüneteket okozza. Olyan osztályokon, ahol évente csak 1—2, vagy több évenként egy eset kerül észlelésre, könnyen történik tévedés. Különösen gyakori a téves diagnózis, ha a daganat négyéves koron túl lép fel. Buphthalmusos szemben is lehet retinoblastoma. Stafford és Yanoff anyagában 41 olyan esetet közöl, — az anyaguk 6,6%-a — amelyekben a retinoblastoma téves diagnózissal került enucleatiora. A helytelen diagnózisok a következők voltak: 1. panophthalmitis 18 eset 2. endophthalmitis 14 eset 3. uveitis 3 eset 4. uveitis tuberculosa 1 eset 5. uveitis syphilitica 1 eset 6. uveitis sympathica 1 eset 7. nem specificus gyulladás 3 eset Vizsgálatuk során kiderült, hogy a hibás diagnózissal későn enucleált esetekben a mortalitás 61%-os, ellentétben a retinoblastoma diagnózissal idejében enucleált esetekkel, amelyeknek a mortalitása 25,5% volt. Hasonló, illetőleg talán még súlyosabb a helyzet melanoblastomák nem diagnosztizált eseteiben. Nagy anyagon végzett vizsgálatok alapján (Hogan és Zimmerman, Kirk és Patty stb.) megállapítható, hogy a melanoblastoma minden tizedik esetben csak enucleatio után derül ki. Az esetek többségében abszolút glaucomás szemekben találjuk a tumort. Ezekben az esetekben többnyire borúsak a törőközegek, nem világítják át a sclerát, esetleg a sclera lámpa nem éri el a tumor helyét, de gyakran nem is keresik a tumort. Nemcsak primaer, de metastatikus tumorok is lehetnek az abszolút glaucomás szemben. Külön szeretnénk hangsúlyozni, hogy atrophiás és phthisises bulbusokban sem ritka a primaer malignus tumor. Hangsúlyozni szeretnénk azt is, hogy a bulbus felvágása és megtekintése nem elégséges annak megállapításához, hogy van-e vagy nincs tumor a szemben és az sem elegendő, hogy csak a tumornak tartott részből végeznek szövettani vizsgálatot. Ezekből az adatokból láthatjuk, hogy a beteg érdekében az enucleált bulbus szövettani vizsgálata feltétlenül szükséges. A fennálló rendelkezések is kötelezővé teszik az eltávolított anyag szövettani vizsgálatát. E két szemponton kívül a vakság okának megállapítása szempontjából is elengedhetetlen minden eltávolított szem vizsgálata. Ennek elmaradása a vaksági statisztikát irreálissá teszi. Я. M. IRODALOM: 1. Hogan, M. J. and L. E. Zimmerman: Ophthalmic Pathology Saunders Comp. 1962. — 2. Kirk, H. Q. and R. W. Patty : Malignant Melanoma of the Choroid: a Correlation of Clinical a Histological Fundings. Arch, of Opht. 56, 843 (1956).-—‘A. Stafford, W. R. and M. Yanoff: Retinoblastomas initially misdiagnosed as primary ocular inflammations. Proc. XX. Cong. Opht. Munich Acta I., 459 (1966). — 4. Zimmerman, L. E. : Problems in the diagnosis of malignant melanomas of the choroid and ciliary body. Am. J. Opht. 75, 917 (1973). 1 Szemészet i
