Szemészet, 1976 (113. évfolyam, 1-4. szám)
1976-02-01 / 1. szám
ményez. A vizsgálat során az orvos négy, egymástól független tényezőn tud változtatni: — a binocularis mikroszkópon — a résfény szélességén, irányán — a kontaktkagyló helyzetén — a beteg tekintési irányán Anyag és módszer 153 aphakiás szemet vizsgáltunk meg Goldmann-féle gonioscoppal komplikáció mentes műtét után két, illetve három évvel. A műtétet azonos előkészítés (akinesia és retrobulbaris injekció, Vörösmarthy-féle oculopresszorral hypotonizálás) után kryoextraktorral végeztük. Különbség csak a sebkészítés módjában volt. 65 esetben (A csoport) a sebet Graefe-késsel, 88 esetben (B csoport) előzetes rámetszés után gombos ollóval készítettük. A seb zárására 2—3 előre behelyezett corneoscleralis biosuturát alkalmaztunk. Minden esetben gyöki iris-kimetszést végeztünk. A vizsgálat során figyeltük: 1. a sebnek a csarnokzughoz viszonyított helyzetét, 2. a csarnokzug elváltozásait (goniosynechia, szűkület, teljes elzáródás), 3. az iris gyöki része és a seb egymáshoz viszonyított helyzetét, 4. az üvegtest és a seb egymáshoz való viszonyát 5. van-e a zugban durva pigment. Eredmények ad. 1. Vizsgálatainkban azt tapasztaltuk, hogy a hályogseb hege mindkét módszer alkalmazásakor csaknem mindig a zugtól corneálisan helyezkedett el s finom alig észrevehető volt. Két esetünkben láttunk trabekulárisan haladó, lényegesen vaskosabb heget. ad. 2 a) Nyitott csarnokzugot 76 esetben találtunk. Az A csoportban 34, а В csoportban 42 betegnél. b) Apró keskeny goniosvnechiákat 22 esetben találtunk. Az A csoportban 7, а В csoportban 15. c) Egy, vagy több, egyenként 60 foknál nem szélesebb goniosvnechiát 33 esetben láttunk. Graefe-késsel készítve a sebet 11, rámetszéssel készítve 22 betegnél. d) Összefüggő, 120 és 240 fok közötti szélességű goniosynechiákat 26 betegnél észleltünk. Az A csoportban 15, а В csoportban 11 esetben. Csak a Lobularis seb területében volt zárt a csarnokzug 7 betegnél. 3 esetben az A csoportban, és 4 esetben а В csoportban. Alul is voltak lenövések 12 esetben, az A csoportban 5, а В csoportban 7 betegnél. ad. 3. Az iris a sebhez húzott az A csoportban 8, а В csoportban 11 esetben. ad. 4. Sebhez húzódó üvegtest szálakat az A csoportban 1, а В csoportban 2 betegnél találtunk. ad. 5. 47 betegnél láttunk durva pigmentrögöket a csarnokzugban, az A csoportban 21, а В csoportban 26 esetben. A szemnyomás ellenőrzése során 17 esetben észleltünk magasabb tenziót, az A csoportban 9, а В csoportban 8 esetben. Hat szemen (három beteg) simplex glaucomát diagnosztizáltunk. Megbeszélés A 153 aphakiás szem gonioscopiával történt vizsgálata során nem találtunk különbséget a Graefe-késsel, vagy rámetszéssel készített seb hegeinek alakjában, nagyságában. Ez mindkét módszer alkalmazásakor cornealis, s finom, alig észrevehető volt. Csak két esetben találtunk kifejezettebb, trabecularisan haladó heget. 29
