Szemészet, 1976 (113. évfolyam, 1-4. szám)

1976-08-01 / 3. szám

Szemészet 113. 166—167. 1976.

A Vas megyei Tanács Markusovszky Kórháza Szemészeti Osztályának ( Főorvos: Valu László ) közleménye

Neurofibroma conjunctivae

MUNKÁCSI GYÖRGYI — VÁRHEGYI ZOLTÁN

A bulbaris conjunctiva neurofibromáját Michel írta le először 1908-ban. Az irodalmat áttekintve csak néhány esetet közöltek azóta is, így Guist (1920), Ibanez és Gavina (1933), Kolce és Braley (1940), Allende (1945), Winkelmann (1947), valamint Dabazies (1961) írt le hasonló esetet. A csekély számú közlemény a kórkép ritkaságára utal. A neurofibromatosis szemészeti megjelenésének gyakorisági sorrendje Allende (1945) szerint a következő: fedőszervek, n. opticus, orbita, retina, iris, cornea, tarsalis conjunctiva, végül a bulbaris conjunctiva.

Betegismertetés

G. L.-né 28 éves. Anamnaesis szerint korábban komolyabb betegsége nem volt. 1959, ban hasáról egy banális bőrfertőzést követően kialakult lilás-fekete színű bőrelváltozást távolítottak el, ami szövettanilag keloidnak bizonyult. 1970-ben belosztályon feküdtahol „kövérsége” miatt vizsgálták és azt alkati eredetűnek tartották. Vérnyomása az utóbbi két évben ingadozó, magasabb. Időnként fülzúgással, szédüléssel, arckipirulással kísért rosszullétek jelentkeznek. Mensese rendszertelen, terhes nem volt, ezek hátterének tisztázása nem történt meg.

Vizsgálati leletek

Részarányosán adiposus, kp. fejlett nőbeteg. Hátán a bal lapocka felett kb. öt forint nagyságú, a bőrből kiemelkedő barnás-lila, fájdalmatlan, lapos, egyenetlen felszínű bőrdaganat ; hasán az epigastrium táján hasonló elváltozás látható. Klasszikus kávéfoltokat nem találtunk. Az elvégzett vizsgálatok organikus belbetegségre nem utaltak.

Szemészetileg: Bal szemén a szemgolyó és a külső szemzug közötti szögletben egy év óta lassan növekvő, vizsgálatkor babnyi nagyságú daganat fejlődését észlelte, amely semmiféle panaszt nem okozott. Eltávolítását kozmetikai okból kérte.

Bal oldalon temporalisan a bulbaris kötőhártyán puha, hússzínű, babnyi nagyságú, mobilis tumorszövet helyezkedik el, emiatt a szemrés kissé szőkébb. A tumor extrem balra tekintéskor csak enyhe mozgáskorlátozottságot okoz, így subjective kettőslátás nem jelentkezett (1. ábra). Látásélesség: Jobb szemen hypermetropiás astigmia miatto

1. ábra 2. ábra

1. ábra. A bal oldali kötőhártyán epibulbarisan elhelyezkedő daganat

2. ábra. Ritmikus mag elrendeződést és örvényszerű rajzolatot mutató ideg és kötőszöveti

elemek (H—E. nagyítás)

166