Szemészet, 1976 (113. évfolyam, 1-4. szám)
1976-08-01 / 3. szám
A betegek és tüneteik, vizsgálati technika 1972. I. 1 és 1974. XII. 31 közt felvett 179 nyitott zugú glaucomás beteg szemeit vizsgáltuk meg pseudoexfoliativ jelenségek szempontjából, hogy a glaucoma capsulare gyakoriságát az összes „primer” nyitott zugú glaucoma eset százalékában fejezhessük ki, mint az a világirodalomban szokásos. A lencsetok pseudoexfoliatiójának jellegzetes klinikai képe csak a pupilla tágítása után észlelhető. Az esetek többségében a lencsetok elülső felszínén 3 jól elkülönülő zóna látszik. A lencsetok közepén a pupilla átlagos nagyságának megfelelő ún. centrális korong látható, halványszürke, homogén, sokszor alig észrevehető homályként. Ha széle kissé felpenderül, határa éles fehér vonallal körben kirajzolódik (1. ábra). Igen tág pupilla mellett észlelhető az ún. körkörös perifériás sáv, melynek belső széle gyakran csipképzett vagy nyúlványos, külső széle a lenese aequatoráig ér. Szürkésfehér színű, durva szemcsés szerkezetű ( 2. ábra). A perifériás sáv minden esetben megtalálható, a centrális korong hiányozhat. A kettő közötti intermedier zónában a lencsetok normalis. A fehéresszürke anyag réslámpával észlelhető egyéb lerakódási helyei: az iris pupillaris széle, az iris felszíne, igen ritkán a cornea hátsó felszíne. Iriscolobomán keresztül a sugártest nyúlványain, zonularostokon, lencseextractió után az üvegtest elülső felszínén is látható. Egyéb réslámpatünetek: a szivárványhártya pupillaris szélének különböző fokú depigmentáltsága, gyakran a cornea hátsó felszínén Krukenberg orsó. Gonioscopia: a csarnokzug legtöbbször szélesen nyitott. A trabecularis felszín intenzíven pigmentéit (3. ábra), a „fekete” alapon jobban látható a csarnokzugban is hópehelyszerűen lerakódó „exfoliativ” anyag. 3. ábra. Nyitott csarnokzug, intenzíven pigmentált trabecularis felszín glaucoma capsula réban. ( Gonioscopos felvétel) E tünetek biztos felismerése érdekében glaucoma capsulare gyanúja esetén minden betegünknél rendszerint Fonurit védelemben diagnosztikus pupillatágítást végeztünk Mydrum V. Cyclopent szemcseppel. A lencse elülső felszínét szűk résfény mellett maximalis oldalmegvilágításban vizsgáltuk. Diffúz fényben, elölről való megvilágítás esetén a lencsén észlelhető elváltozások nem vagy alig látszanak. Eredmények A megadott 3 év alatt a nyitott zugú glaucoma miatt felvételre került 179 főnyi beteganyagunkban 25 félti 38 szemén és 12 nő 21 szemén, összesen 37 beteg 59 szemén diagnosztizáltunk glaucoma capsularét, tehát az esetek 20,6%-ában, vagyis minden 4. simplex glaucomásra 1 glaucoma capsulare esett. Férfi betegeink átlagos életkora 69,5 év, nő betegeinké 68 év volt. Legfiatalabb férfi betegünk 56 éves, legfiatalabb nőbetegünk 50 éves volt. Úgy tűnik, hogy a glaucoma capsulare idősebb férfiakon gyakrabban fordul elő. Betegeink között 13 férfi és 9 nő esetében kétoldali, 12 férfi és 3 nő esetében féloldali glaucoma capsularét észleltünk. Az utóbbi csoportban az ellenoldali szem 3 férfinél és 3 nőnél simplex glaucomás, 1 férfi esetében pseudoexfoliatio mellett és 8 férfinél pseudoexfoliatio nélkül normotenziv volt. A glaucoma capsulare, akárcsak az exfoliativ syndroma, gyakran féloldali. 150
