Szemészet, 1976 (113. évfolyam, 1-4. szám)
1976-08-01 / 3. szám
Eredmények 35 beteg 42 szemén végeztünk trabeculotomia ab externot. A megfigyelési periódus 9 hónaptól 5 évig terjedt. Az esetek kétharmad részében simplex típusú glaucománál alkalmaztuk. Néhány esetben acut glaucomás rohamnál is, a roham lezajlása után, ezt a műtéti megoldást választottuk. Ezen esetekben azonban mindig gyöki iridectomiával kombináltuk a beavatkozást. Elsó' glaucoma ellenes műtétként 32 esetben végeztünk trabeculotomiát. Előzó'en más típusú glaucoma ellenes műtét történt 10 szemen. Két esetben cataracta műtéttel kombináltuk a trabeculotomiát. A műtét szám szerinti megoszlását és eredményességét az egyes glaucoma típusoknál az I. táblázat mutatja. Kiemelendő a táblázatból, hogy a legjobb eredményt glaucoma simplexnél értük el. A műtét utáni vizsgálati leleteinkből a következőket emeljük ki. A gonioscopiás vizsgálat nem volt értékelhető 8 esetben, előző betegség miatt kialakult cornea heg vagy igen sekély elülső csarnok miatt. Biztosan nyitott Schlemmcsatornát láttunk 5 esetben, a többi esetben a Schlemm-csatorna elhegesedett. Lap szerinti irisgyök benövést 4, csipkés összenövést 8 esetben észleltünk. I. táblázat A trabeculotomia eredményessége az egyes glaucoma típusok szerint Gl. típusa Kompenzált Nem kompenzált Gl. simpl.............................................. ___ 31 23 (74,1%) 8 (25,9%) Gl. eong. ac........................................ ___ 4 2 2 Gl. eong. chr...................................... ___ 3 3 — Gl. sec................................................... ___ 3 1 2 Gl. congen. sec................................. (Hieger-syndr.) ___ 1 1 Összesen ........................................... ___ 42 29 13 A gonioscopiás lelettel kapcsolatban megjegyezzük, hogy csipkés összenövések mellett a szemnyomás kompenzált volt, míg lap szerinti lenövés esetén a szemnyomás meghaladta a felső határnak vett 22,0 Hgmm-t. A műtét után kialakult filtrációs párna és a kompenzáltság között nem minden esetben találtunk érdemi összefüggést. Jó filtrációs párna mellet az esetek kb. egyharmad részében nem volt kielégítő a szemnyomás csökkenés, míg hegesnek látszó filtrációs párna mellett a szemnyomás kétharmad részben a 22,0 Hgmm-t nem haladta meg. A műtét alatti és műtét utáni komplikációkat a II. táblázatban foglaltuk össze. Mint látható, a leggyakoribb komplikáció műtét alatt és műtét után az elülső csarnokba történt kisebb-nagyobb bevérzés. Ezzel kapcsolatban megjegyezzük, hogy műtét következtében a perfusiós nyomás negatív értéket érhet Komplikációk trabeculotomianál IJ. táblázat Műtét alatt Sanguis az irisgyökön.............. Hyphaemia .................................. Iridodialysis.................................. Descemet-h. lesodródás .......... Corp. vitr. szivárgás (aphakia) Műtét után 10 Sanguis az irisgyökön 4 Hyphaemia ............... 1 Postop. iritis ............ 3 Varrat insuff............... 1 3 7 2 1 130
