Szemészet, 1976 (113. évfolyam, 1-4. szám)
1976-05-01 / 2. szám
Újrafelvétel során kontroll fluorescein angiographiát végeztünk (4. ábra), majd ismételt photocoagulatiós kezelést alkalmaztunk, elsősorban a sárgás előemelkedő centrális részen. A kezelés közben az üvegtest felé vérzés keletkezett, a visus ujjolvasásra romlott. A beteg a későbbiekben mindkét alsó végtag külső felébe kisugárzó gerinc fájdalmakról, rekedtségről és erősödő köhögésről panaszkodott. A primér tumor keresést tovább folytattuk. Ismételt bronhoscopia, mellkas, koponya rtg felvétel, mammographia negatív eredményű volt. Az újbóli belgyógyászati, neurológiai, fül-orr-gégészeti, orthopaediai vizsgálat primér tumorra utaló elváltozást nem talált. 7. ábra 8. ábra 7. ábra. F. J. 65 é. Arteriovenosus fázis. Széli foltozottság, intenzív centrális fluoreszcencia 8. ábra. Késői fázis. „Késői festödés” Július 3-én a magasabb vérsejtsüllyedés okának tisztázására és további tumorkeresés céljából а POTE I. sz. Belgyógyászati klinikájára helyeztük át. Ápolása idején a supraclaviculáris régióban megjelent és rohamosan növekvő csomókból excisiót végeztek. A kórszövettani diagnózis carcinoma metastaticum volt. A chorioidea daganat a háromszori photocoagulatio ellenére növekedett. Az időközben feltisztult üvegtest ismételt beavatkozást tett lehetővé, azonban a progressziót eoagulatióval megállítani nem sikerült. A beteg multiplex metastasisok következtében szeptember 26-án meghalt. A szekció során derült csak ki, hogy az elsődleges daganat bronchus carcinoma volt. 2. eset. L. Gy.-né 67 éves nőbeteg 3 hét óta észlelt, fokozatosan erősödő látásromlás miatt kereste fel klinikánkat. Régebben szembetegsége nem volt. Látáspanaszait megelőzően 2 é-^vel fibrosus emlő-carcinoma miatt a bal emlő teljes eltávolítása történt. Két alkalommal 3 X3000 R posztoperatív besugárzást kapott 150 R frakciókban. Szemészeti panaszaival egyidőben egyre erősödő hátfájást és a homloktájra kisugárzó fejbőr érzékenységet észlelt. Felvételi állapot: jobb szem ép. Bal szem látásélessége: 0,02 + 4,0 D 0,6. Látótér: I/4-el az alsó sarló kivételével csaknem komplett nasalis látótérfél kiesés. A bulbus külsőleg ép, a lencse széli részein vesszős és foltos homályok. Szemfenék : papilla ép, a maculától temporálisan 3—4 PD átmérőjű területen kb. 3 D prominentiát mutató sárgás-vörhenyes elváltozás, mely helyenként pigment egyenetlenséggel foltosán transzparens. Vizsgálati adatok: vérsejtsüllyedés 100 mm/h, kifejezett anaemia. Radiológiai vizsgálat : a koponyaesontokon, a csigolyatesteken, a bordák kezdeti szakaszán, a medence csontokban, a femur-fejekben lytikus csont-metastasisok. Mindkét alsó tüdőlebenyben apró metastasisok. A beteg négy hónap múlva a multiplex metastasisok következtében exitált. 3. eset. F. J. 65 éves férfibeteg 1973. nov. 21-én jelentkezett klinikánkon, hat hónappal korábban kezdődött és fokozatosan előrehaladó jobb oldali látásromlás miatt. A bal szemet 1950-ben „gyulladás és fájdalmasság miatt” eltávolították. Általánosan panaszmentes volt, végtagérszűkület miatt értágító gyógyszereket szedett. Felvételi állapot: jobb szem látásélessége, 1 m. u. o., ü. n. j. Látótér : III/4-el vizsgálva, 106
