Szemészet, 1975 (112. évfolyam, 1-3. szám)
1975 / 2. szám
Szemészet 112. 81—85. 1975. A Semmelweis Orvostudományi Egyetem 1. Szemklinika '(igazgató: Badnót Magda egyetemi tanár) közleménye Thrombosis venae centralis retinae és IgG paraproteinaemia VE It ES JUDITH, TRUX ERZSÉBET Az immunológiai vizsgálatok egyre inkább elterjednek a klinikumban és egyre nagyobb teret hódítanak a szemészetben is. Főképpen az immunológiai, immunkémiai vizsgálatok irányították a szemészek figyelmét bizonyos szembetegségek immunológiai hátterére. Az immunkémiai vizsgálatok közül elsősorban a szérumelektroforézis tette lehetővé olyan klinikai kórkép felismerését és pathomechanismusának pontosabb megközelítését mint a paraproteinaemia. A paraproteinek malignusan burjánzó immunocyta-clonok produktumai. A paraproteinek nem kóros hanem normális immunglobulinok, melyek kóros sejt-proliferatiót kísérő, erős immunglobulin szaporulatot jelentenek. Antigenitásuk alapján az immunglobulinok valamelyik osztályával mindig fizikokémiai, immunológiai rokonságban állnak. Az IgG, IgA, IgD, IgE paraproteinek rendszerint myeloma esetén, az IgM paraproteinek leggyakrabban Waldenstrom f. makroglobulinaemiával, ritkábban lymphoid leukaemiával, lymphosarcomával, vagy myelomával kapcsolatban mutathatók ki. (Petrányi 1974, Begemann—Harwerth 1974). Már korábban is felfigyeltek a kutatók arra, hogy a felsorolt belgyógyászati megbetegedéseket gyakran kísérik szemészeti szövődmények (Waldenstrom 1944, Berneaud és mtsai 1954, Panfique és mtsa 1959, Sokolovsky 1962, Carr és mtsa 1963, Brooser és mtsa 1965, Rosen és mtsai 1968, Litxenberg és mtsa 1970, Yonechi és mtsai 1971). Ugyanakkor a szérum immunglobulin abnormalitások, paraproteinaemiák alapját képezhetik bizonyos szembetegségeknek, amelyeknek lefolyása és kimenetele igen súlyos lehet. Ilyen esetekben nélkülözhetetlen ismeretet ad a szemésznek a szérum immunológiai, immunkémiai vizsgálata az aetiologia felismeréséhez. Közleményünkben thrombosis venae centralis retinae egy esetéről számolunk be, melyben IgG paraprotein jelenlétét fedtük fel. F. B. 52 éves férfi beteget jobb szem törzs-thrombosisa miatt utalták klinikánkra. Felvétele előtt egy héttel vette észre, hogy jobb szemével homályosan lát. Ezt megelőzően szembetegsége nem volt, de jobb szemén mindig kissé gyengébb volt látása. Anamnesiséből megemlítendő, hogy 40 éves korában szív-thrombosisa, 42 éves korában hepatitise volt. Vérnyomása ingadozó, mely miatt gyógyszert szed. Felvételkor jobb szemén látóélessége 5/20+ 1,0 D cyl 90°= 5/15, bal szemén 5/5. Jobb szemen külsőleg ép viszonyokat találtunk, törőközegek tiszták. Szemfenéken a papilla elmosódott határú, a kilépő erek mentén valamint az egész funduson a peripheriáig követ hető csíkolt és tócsás vérzések és vattatépésszerű gócok. Pattanásig telt vénák, igen szűk artériák, kereszteződési tünet. Maculatájon több kisebb kerek vérzés. Bal szem külsőleg ép. tiszta törőközegek, szemfenéken hypertoniás értünetek. Látótér: jobb oldalon ép látótérhatárok, nagyobb vakfolt, relatív tárgy és szín-scotoma a centrumban. Bal oldalon ép látótér. CFF: |f/sec. Egyéb leletek : RR: 160/110 Hgmm — 170/115 Hgmm. Süllyedés: 120mm/ó! 8 Szemészet 81
