Szemészet, 1975 (112. évfolyam, 1-3. szám)
1975 / 2. szám
T 1. ábra. Az EKG, a vérnyomás, a centrális és peripheriás pulzus, valamint a pericardiumban mért nyomás változása, a) kiindulási állapot, b) a szívtamponád létrehozási után a bulbust az egyenes szemizmok alá öltött ún. kantár-varratokkal rögzítettük. A szaruhártya-felszín nedvesítéséről folyamatosan gondoskodtunk. A kísérletek végén a szívizomból, a veséből, a májból és az intercostalis izomból szövettani vizsgálatra kimetszettünk. Az egyik bulbust szintén felhasználtuk szövettani vizsgálatra. Az anyag fénymikroszkópos és elektronmikroszkópos értékeléséről más helyen számolunk be. Meg fi gy elések A következőkben a három percig tartó szívmegállás alatt végzett megfigyeléseinket ismertetjük. A 4—9 percig tartó szívmegállás után ugyanis minden esetben kamra-fibrillatio következett be, amit defibrillatióval szüntettünk meg. Négy perc után a szív kézi masszázzsal még megindítható volt, de öt perc után már nem. így a vérkeringés ezekben az esetekben bizonytalanná vált, emiatt ezeket a kísérleteinket nem részletezzük. A szívmegállás ideje 10 esetben volt 3 perc, vagy annál hosszabb (3 esetben 3 perc, 2—2 esetben 4 és 5 perc, 1—1 esetben, 6, 7 és 9 perc). Néhány másodperccel a keringés megállása után a vénákban az áramlás szakadozottá vált, a véroszlop lassan mozgott a papilla felé, majd megállt. Harminc másodperccel a szívmegállás után elvékonyodott artériák láthatók, minden érben áll a keringés, és a retina reflexdús. Egy perccel a szívmegállás után az artériák mintegy egyharmad vastagságúra estek össze, a retina reflexdúsabb. Másfél perc elteltével a retina finoman borús, a papilla fehér. Az artériák fala átlátszatlanná válik, emiatt a vénákkal való kereszteződésnél ún. „kereszteződési tünetet” hoz létre. Ez a jelenség a továbbiakban még kifejezettebbé válik. Három perccel a szívmegállás után a retina borússága kifejezettebb, az érrajzolat kezd elmosódni. Ekkor a pericardium zsákból a folyadékot lebocsátottuk és néhány másodpercig tartó kézi szív masszázs után a szívműködés megindult. Egy perccel a szívtamponád megszűnte után telt ereket és jó retinalis vérkeringést láttunk újra. A retina még kissé borús, reflexdús. Az artériák fala ismét átlátszóvá vált. Három perccel a keringés megindulása után már csak néhány reflex látható, a borússág megszűnt (2a—f ábra). Megbeszélés Az ismertetett módszer alkalmasnak bizonyult keringésmegállás szemfenéki hatásának exact tanulmányozására. A pericardium zsák feltöltése fiziológiás sóoldattal néhány másodperc alatt elvégezhető. A szív azonnal megállt, amint a pericardiumban uralkodó nyomás elég nagy volt ahhoz, hogy a systoléban 72 T---г T
