Szemészet, 1975 (112. évfolyam, 1-3. szám)
1975 / 3. szám
1957 és 1972 közötti időszakban 39 esetben végeztünk klinikánkon enucleatio után Perionrost plomb beültetést. A Perion kémiailag Superpolyamid (Perlon L rostok) és Polyurethanból (Perlon U rostok) áll. Ezen kémiai kötés közeli rokonságban van a fehérjékkel. A csonkképzésre használt Perionrost plomb egy különlegesen szőtt, finom hurkos, dupla Perlonháló-burokból áll, dúsan kitömve Perion gyapjúval. A plomb különböző nagyságban és alakban készül. A legmegfelelőbb nagyság a 1,5 cm átmérőjű, melynek súlya 0,5—1,0 g között van. Ez a csekély súly a plomb fonjosabb tulajdonsága, mert nem kell félnünk, hogy lesüllyed az orbita aljára (1. ábra). Á műtéti technikát illetően Banqerter (1956) tapasztalatait vettük figyelembe. Műtétnél nagy figyelmet igényel a kötőhártya kíméletes lefejtése, az enucleatio utáni gondos vérzéscsillapítás, valamint úgy a plomb behelyezése, mint a rétegek pontos egyesítése. Bangerter (1956) a komplikációk fellépéséért, illetve a plomb korai kilökődéséért a műtét alatti hiányosságokat, míg Myska és Roper—Hall (1970) a kötőhártya kenetek alapján inkább a fellépő gyulladást okolja. A hibernálásban történő műtét lefolyása előnyösebb. A plombok sterilizálását az alábbiak szerint végeztük: 24 óriág oxycianátos oldatban, majd 6 óráig 96%-os alkoholban, utána 12 óráig Penicillin oldatban (5000 E.) tartottuk, és közvetlenül a műtét előtt 20 percen keresztül gőzben főztük. A plombok sterilen nem tárolhatók. Utókezelésként antibiotikumok adását, ágynyugalmat sőt kétszemes kötést is ajánlanak (Ericson, 1956). A hospitalizáció időtartama valamivel hosszabb mint implantatio nélküli enuelatiónál, átlagban 13—15 nap. Eredményeinket táblázatokban ismertetjük. Műtét idejében a legfiatalabb 7 és a legidősebb 75 éves volt. Több szerző kontraindikációnak tartja az öregkort, mi jó gyógyulási hajlamot észleltünk. Műtét után csupán 4 esetben lépett fel erősebb reakció, ami erős chemosisban, hőemelkedésben és praeauricularis mirigy duzzanatban nyilvánult meg, míg 54%-ban teljesen reakció mentes volt a műtét utáni időszak. A beültetett plombot csak 4 esetben kellett eltávolítani a 7. és a 17. hónapban. Ami a prothesis mozgékonyságát illeti periméteren mért értékei abductióban 5 és 55, adductióban 10 és 55, supraductióban 5 és 30, infraductióban 8 és 30 fok közöttiek. Mushin (1970) a prothesis motilitását illetően nem talált jelentős különbséget a beültetett vagy anélküli esetek között. Szerinte az implantatum milyensége sem játszik szerepet. Mi 38%-ban jó és 46%-ban közepes kozmetikai eredményt értünk el (I. táblázat és 2. ábra). I. táblázat Esetek száma Kor szerinti megoszlás Eltávolítva Resutura Irnpl. mozgása Kozmetikiailag Műtét utáni reakció 16 év alatt 16—50 év között 50 év felett igen részben nem közepes О erős mérsékelt mentes 39 6 23 10 4 1 30 2 7 15 18 6 4 14 21 0/ /0 15 59 25 10,2 2,6 77 5,4 18 38 46 15 10,2 36 54 A bulbusok eltávolítása 46—46%-ban atrophia és glaucoma miatt, míg a fennmaradt 8%-ban endophthalmitis és staphyloma miatt történt, melyeknek eredete túlnyomórészt 59%-ban sérülés, 20%-ban uveitis és 13%-ban glaucoma volt. Intraocularis daganatok esetén természetesen nem történt. Az enucleatiók száma örvendetesen csökken. A daganat miatti enucleatiók száma látszólag növekszik, de ez valószínűleg a jobb diagnosztikai módszereknek köszönhető. 220
