Szemészet, 1975 (112. évfolyam, 1-3. szám)
1975 / 2. szám
наступление повторного приступа, и возникшая в 15,29% острая глаукома с закрытым углом камеры тоже подтверждает, что нельзя вполне эффективно предупредить наступление приступа глаукомы с помощью лекарственной терапии. Повидимому, возникновение в 42,35% случаев хронической глаукомы с закрытым углом и в другом глазу является именно результатом воздействия профилактического лечения пилокарпином. Поэтому мы тоже считаем, что в случаях приступа глаукомы и на втором глазу следует произвести превентивное иссечение радужной оболочки, если камера и этого глаза неглубокая, а уг ол камеры узкий. Среди некомпенсированных случаев глаукомы 10 представляют глаукому смешанного типа, и в этих случаях угол камеры был открыт полностью или хотя бы на 3/4. Среди них оказались 3 случая первичной глаукомы смешанного типа, в 7 же случаях компонент простой глаукомы при глаукоме смешанного типа мог быть вызван вторично, вследствие трофических нарушений трабекулярной системы во времялриступа. Imre G у., Bőgi J. and Vargha М.: The prognosis of acute angle-closure glaucoma 117 eyes’ data of 96 patients suffering from acute angle-closure glaucoma were analysed, by aid of computer. At the end of 5 years period of observation 65.81 per cent of eyes remained in compensated state both as regards intraocular pressure and functions. The Fischer test demonstrated an increased probability of the curative effect of iridectomy when the attack could be solved by medicaments as soon as in one day without any relapse before surgery, which should be postponed some days without decreasing aqueous production. If :I , of the angle is free, iridectomy, if the iris block is more than l/t circumference or the attack remained unsolved, fistulizing operations should be performed. Performing non-surgical therapy, the glaucomatous attack returned in 9.09 per cent of cases, and in 15.29 per cent of the fellow-eyes, or chronic angle closure-glaucoma appeared in 42.35 per cent of the latter. Hence preventive iridectomy is suggested in the fellow-eyes if the chamber and angle are shallow. 10 cases of glaucomatous attack remained uncompensated, in spite of open or in 3/4 circumference open angle. 3 cases proved to be the combination of angle-closure and open-angle glaucoma. In 7 cases the open-angle glaucoma might have been resulted from the dystrophy of trabeculum consequent to temporary angle closure. Gy. Imre, J. Bőgi und M. Vargha: Zur Prognose des akuten Glaukoms mit geschlossenem Augenwinkel. Die Angaben des an 117 Augen von 96 Patienten aufgetretenen akuten Glaukoms mit geschlossenem Augenwinkel wurden mit Komputer aufgearbeitet. Die Zahl der kompensierten Patienten am Ende der durchschnittlich 5jährigen Beobachtungszeit (bei denen die Tension ständig normal war und die Funktionen sich nicht verschlimmerten) war 77, 65,81% der Fälle. Mit Hilfe der Fischerschen exakten Probe war festzustellen, dass die Wahrscheinlichkeit der Wirksamkeit einer Iridektomie grösser ist, wenn am Tag nach der Aufnahme, auf Wirkung der medikamentösen Behandlung der Anfall aufhört, und vor der Operation keine neuere Tensionerhöhung auftritt. Laut Meinung der Verfasser — wenn auf Wirkung der Arzneimittelbehandlung der Anfall ausblieb — soll man ohne Verminderung der Kammerwasserproduktion einige Tage lang warten. Wenn mindestens 3/4 des Augenwinkels offen sind, und während der Wartezeit keine neuere Tensionsteigerung eintrat, so soll Iridektomie unternommen werden, im entgegengesetzten Fall, oder wenn die medikamentöse Behandlung den Anfall nicht behob, wird eine fistelbildende Operation durchgeführt. Für letztere scheint die Iridenkleisis am besten geeignet. In 9,09% der nur medikamentös behandelten Fälle trat während der Beobachtungszeit ein neuerer Anfall auf, und auch die in 15,29% der zweiten Augen aufgetretenen akuten Glaukome mit geschlossenem Augenwinkel beweisen, dass mit Arzneimittelbehandlung ein Glaukomanfall nicht mit Sicherheit verhütet werden kann. An den zweiten Augen entwickelte sich in 42,35% der Fälle chronisches Glaukom mit geschlossenem Augenwinkel, wahrscheinlich eben auf Wirkung der präventiven Behandlung mit Pilocarpin. Deswegen soll nach Meinung der Verfasser in Fällen von Glaukomanfall präventive Iridektomie auch am zweiten Auge durchgeführt werden, wenn die Kammer auch an diesem seicht und der Augenwinkel eng ist. Unter den nach Glaukomanfall nicht kompensierten Fällen waren 10 Glaukome von gemischtem Typ, der Augenwinkel war in diesen Fällen vollkommen, oder mindestens zu 3/4 offen. Unter diesen erwiesen sich 3 Fälle als Glaukom von primär gemischtem Typ, in 7 Fällen dagegen konnte die Ursache der Simplexen glaukomatösen Komponente des Glaukoms von gemischtem Typ eine Ernährungsstörung des trabekulären Systems während des Anfalls sein. 103
