Szemészet, 1975 (112. évfolyam, 1-3. szám)
1975 / 2. szám
más roham meggyorsíthatja a primaer simplex glaucoma kialakulásának mechanismusát. A primaeren vagy secundaer módon kevert típusú glaucoma lehetősége miatt is ajánlatos várni a műtéttel azokban az esetekben, melyekben a gyógyszeres kezelés- hatására megszűnt a roham. Ha a várakozás alatt nyitott zug mellett észlelünk magasabb szemnyomást, ez kevert típusú glaucomát fog bizonyítani és ilyen esetekben is fistulaképző műtétet kell végezni. A megfigyelési idő végén végzett tonographiás vizsgálataink szerint a kompenzált csoportokban igen nagy százalékban 0,20-nál jobb volt a C érték és 100 alatti volt a P0/C érték, de nem minden kompenzált esetben. Ez azzal magyarázható, hogy normálisan is lehet 0,20 alatt a C érték (Becker és Christensen, 1956) és valamivel 100 felett a P0/C érték [Leydhecker, 1958). A VI. táblázatból látható, hogy a legtöbb jó látású és teljes látóterű szem természetesen a kompenzált csoportokban, kiemelkedően legtöbb a csak gyógyszeres kezelésben részesült kompenzált csoportokban van. Az adatok statisztikai elemzését nem végeztük el, mert a megfigyelési idő végén regisztrált funkció-értékek nem csak attól függenek, hogy kompenzált-e a betegség vagy sem, hanem attól is, hogy annak idején a roham mennyire károsította a látóideget. így a csak gyógyszeres kezelésben részesített, kompenzált esetekben azért legjobbak a funkció-értékek, mert a roham ezekben az esetekben volt a legenyhébb és legrövidebb időtartamú. Megvizsgáltuk azt is, hogy a megfigyelési idő alatt hány esetben került sor hályogműtétre a különböző csoportokban. Azok közül a szemek közül, melyeken iridectomiát végeztünk 5 szemen, 9,43%-ban, azok közül, melyeken fistulaképző műtét történt 3 szemen, 12,9%-ban és a csak gyógyszeresen kezelt szemek közül 1 esetben, 3,03%-ban került sor hályogműtétre. Ez megfelel azoknak az irodalmi adatoknak, melyek szerint gyakoribb a cataracta képződés azokban a szemekben, melyeken iridectomia vagy fistula-képző műtét történt [Sugar, 1970 ab; Lowe, 1973). Eredetileg arra voltunk kíváncsiak, hogy a különböző csoportokban milyen arányban jelentkeztek lencsehomályok az eredetileg tiszta lencsében, illetve progrediáltak-e az eredetileg meglévő lencsehomálvok. Sajnos ezt pontosan megítélnünk lehetetlen volt, mert sok esetben a roham alatt, vagy utána sem lehetett a lencse állapotát pontosan megítélni és mert sok esetben igen szűk pupilla miatt a megfigyelési idő végén sem volt ez lehetséges. A cataracta-képződésre vonatkozó adatok nem csökkentik annak a ténynek az értékét, hogy akut zártzugú glaucoma eseteiben helyes indikáció alapján elvégzett iridectomia nemcsak kompenzálja ezt a betegséget, hanem meg is gyógyítja. Azokban az esetekben tehát, melyekben iridectomiát végezhetünk, a betegség prognosisa igen jó. Ha fistula-képző műtétre van szükség, a prognosis nem ilyen jó, de még ezeknek az eseteknek is több mint 60%-a kompenzált lesz. 117 esetünk közül összesen 77 szem, az esetek 65,81%-a vált kompenzálttá. Ha iridectomiát csak azokban az esetekben végeztünk volna, melyekben valóban fennállott ennek a műtétnek az indikációja, de elvégeztük volna ugyanakkor minden ilyen esetben, lényegesen nagyobb lehetne a kompenzáltak száma. Glaucomas rohammal a jövőben jelentkezők gyógyulási aránya tehát az eddiginél jobb lehet és ezzel a munkánkkal is ezt szeretnénk elősegíteni. Köszönetét mondunk Cséka Éva és Geszt Istvánná programozóknak és Dr. Ringwald Gábor tudományos munkatársnak értékes segítségükért. Összefoglalás A szerzők 96 beteg 117 szemén fellépett akut zártzugú glaucoma adatait számítógéppel feldolgozták. Az átlagosan 5 éves megfigyelési idő végén kompenzáltak száma (melyekben a tensio állandóan normális szinten volt és a funkciók nem romlottak) 77, az esetek 65,81%-a volt. A Fisher-féle egzakt 101
