Szemészet, 1974. (111. évfolyam, 1-4. szám)
1974 / 1. szám
elgondolás vezetett, hogy a legyengült belső myectomizálása során könnyebb lehet az erős, vaskos antagonista külső egyenes tónusának leküzdése. A műtétet helyi érzéstelenítésben végeztük. Hátránya: némelyik beteg nyugtalan, zavarja a műtétet. Előnye: az izmokat természetes contractiós állapotban találjuk, tónusuk megtartott, nem megnyúltak, mint altatás alatt. Igv pontosabb lehet az adagolás, és elkerülhető az újabb műtét. Nagy gondot fordítottunk a jól tartó, biztonságos varrási mód kiválasztására. A külsőkön kettősen fegyverzett atraumaticus 5/0 Ethicon catgut fonallal, Vörösmarthy-féle rögzítéssel retropositiót végeztünk. Ezután következett a Blaskovics-féle izomkimetszés a belső egyenesen. Attól csak az öltések és az izom rögzítése terén tértünk el. Izomcsipesszel az izmot 12 mm-re rögzítettük az ínléc mögött. Egyes tankönyvek (Blaskovics) 12 mm-nél hosszabb kimetszést is leírnak. Mi nem kívántuk a belső egyenest maximálisan nyújtani, ezért nem végeztünk a fentinél hosszabb izomkimetszést. Az öltést az izom középső harmadában huroköltéssel kezdtük, majd az izom két szélén MeZZér-csomóval folytattuk. A fonal két végén fegyverzett atraumatikus tűt az ínléc két széle alatt episcleralis öltéssel vezettük át, és a középső harmad határán ugyanígy visszaöltöttiik, majd mindkettőt az izom bulbalis felülete felől a huroköltés mögött vezettük ki. Ezután az izmot az izomcsípő és a fonalak segítségével az ínlécig előrehúztuk és a fonalakat csomóztuk. Ezt követte az izomcsípő eltávolítása és a rövidítendő izomcsonk resecálása (1. ábra). A fonalak felett a kötőhártyát biosuturával zártuk. A varráshoz 3/0-ás fekete perion (MEDICOR) fonalat használtunk. Amennyiben a kancsalsági szög 20°-nál nagyobb volt, inkább a külső hátrahelyezését emeltük 4 mm-ig. Az izomrögzítés ilyen formáját először 1969-ben végeztük, de Fenton 1970- ben közölte, hogy a rögzítés ezen módját már 3 éve igen jó effectussal alkalmazza. A conjunctivával fedett, a fent említett Medicor fonállal végzett rögzítés igen jól tart, de talán a fonal hibája, hogy pár nappal a műtét után conjunctiva chemosis lép fel. Emiatt azonban, a fonalat nem volt szükséges egy alkalommal sem eltávolítani. 1. ábra. (5 képben). Izomkimetszés során alkalmazott rögzítés mozzanatai. (Magyarázata a szövegben) 42
