Szemészet, 1974. (111. évfolyam, 1-4. szám)
1974 / 1. szám
Szemészet 111. 30—33. 1974. Semmelweis Orvostudományi Egyetem II. Szemklinikájának (igazgató: Németh Béla egyetemi tanár) közleménye Az üvegtest viselkedése cryoextractio után OPAUSZKI ANNA, BENCSIK RÓZSA, MÓCSY ÁGNES A cryoextractio eredményeit ismertető első közlemények megjelenése óta a szemorvosok egyöntetű véleménye az, hogy ez az eszköz könnyebbé teszi a hályogkivonást. Magasabb a tokos extractiók száma, ritkábban fordul elő üvegtestveszteség. Abban a kérdésben azonban, hogy milyen változások alakulnak ki az üvegtest elülső részében cryoextractio után a vélemények nagyon eltérőek. Fanta aphakiás eseteinek 15%-ában, Jajfe 70%-ában észlelt az elülső üvegtesti határhártyán normálistól eltérő képet. Klinikánkon 3 éve csaknem kizárólag ezzel a módszerrel végzünk hályogkivonást. Anyag és módszer 245 aphakiás beteget vizsgáltunk 440 alkalommal bio mikroszkóppal, a műtétet követően 10 nap, 6 hét, 1 év és 2y2 év után. A 10 napja operáltak száma 186, a 6 hete operáltak száma 49, az 1 éve operáltak száma 150 és a 2l/2 éve operáltak száma 55 volt (1. táblázat). 1. táblázat A vizsgált esetek megoszlása a műtét és a vizsgálat elvégzése között eltelt idő szerint Idő 10 nap 6 hét 1 év 2 У2 év összesen Esetek száma . . . 186 49 150 55 440 A műtétet minden esetben azonos előkészítés után akinesiában, retrobulbaris Corbocain injectio adása után a Vörösmarthy-féle oculopressorral előidézett hypotoniában végeztük. A műtét elvégzésének a módja is ugyanaz volt, mind a 440 esetünkben. Kötőhártyalebeny készítése után a corneoscleralis határon Blaskovics-késsel félvastagságú sebet készítettünk, melybe 2 vagy 3 biosuturát helyeztünk be corneoscleralisan. A bulbust Graefe-késsel nyitottuk meg temporal felől. Megnyitás után a sebet gombos ollóval alakítjuk ki megfelelő nagyságúra. Basalis iris-kimetszés után cryo-eszközzel — húzást, nyomást egyaránt alkalmazva —- távolítottuk el a szemlencsét. Az értékelésből kihagytuk azokat az eseteket, melyeknél extractio közben az iris, vagy a szaru a cryo-eszközhöz tapadt, vagy amelyekben a postoperativ időszakban ruptura következett be. Tapasztalataink szerint ilyen esetekben ugyanis a kifejezettebb postoperativ gyulladásos exsudatio, hyphaema esetében pedig a fibrin miatt az elülső üvegtesti határ hártyán megvastagodások alakulnak ki, s az üvegtesti határhártya és az iris pupillaris széle között összetapadások keletkezhetnek. Ilyenkor az üvegtesti határ hártya csaknem kivétel nélkül az iris síkjában látható, s rajta foramen szinte sohasem figyelhető meg. Tapasztalataink szerint az elülső üvegtesti határhártya ritkán — vizsgált eseteink közül csak 19-ben (4,31%) — volt az iris síkja mögött. A lencse eltávolítása után ugyanis az eredetileg concav elülső üvegtesti felszín az esetek 30
