Szemészet, 1973 (110. évfolyam, 1-4. szám)
1973-11-01 / 4. szám
benzperidol az atropin esetleges tensio-emelő hatását egészséges szemeken kivédi. A Thalamonal (dehvdrobenzperidol fentanyl) szemnyomást csökkentő hatásáról Schmiedeberger [8] is beszámolt. A narcosis bevezetésnél méréseink közvetlenül az intubatio után történtek, tehát a succinylcholin beadását követő 2—5 percen belül, néhány esetben — intubatiós nehézségek előfordulásakor — ennél később is. A succinylcholin szemnyomásemelő hatásának lezajlását Pandey [5] 5 percre teszi. Ha egyben intubatio is történik, a tensio-emelkedés átlag 2 Hgmm-rel több, időtartama azonban nem változik. Saját anyagunkban 5 perc eltelte után is találtunk a kiindulási értéknél magasabbat, 10 perc elmúltával azonban egyik narcosistypus esetén sem emelkedett már a szemnyomás. A szemnyomásemelkedés mértéke barbiturat és diazepam bevezetés után nem különbözik értékelhető mértékben. A két szer együttes alkalmazása esetén a tensio-emelkedés magasabb. Propanidid bevezetés hatására 3,5 Hgmm-es átlagos szemnyomásemelkedést találtunk 15 közül 14 betegnél. Ha a Sombrevin beadása előtt a beteg atropint is kapott, a szemnyomásemelkedés magasabb [3]. Tapasztalataink szerint is azoknál a betegeknél, akiknél a szemnyomásemelkedés elkerülése célszerű, az intubatiót helyesebb pancuronium relaxatióban vagy kevert typusú neuromuscularis blockad alkalmazásával végezni [4] és kerülni a succinylcholin használatát. A narcosis fenntartása alatt a szemnyomás és a systemás vérnyomás ingadozása általában feltűnő párhuzamot mutat. Érdekes azonban, hogy a kiindulási értékhez viszonyított szemnyomás- és vérnyomásváltozások tendenciája az esetek tekintélyes részében — 23—62%-ban — ellentétes. A neuroleptanalgesia II typusában Sármány [7] csökkenő szemnyomásértékeket talált. Ez a csökkenés a többi narcosistípushoz képest kifejezettebb. Anyagunkban az előbbi neuroleptanaesthesia forma esetén 100%-ban csökkenést, s a Karasu [1] által leírt III típusban (dehydrobenzperidol -f- fentanyl 4- methoxyfluran) is kifejezett csökkenő tendenciát észleltünk. Összefoglalás 100 szemészetileg panaszmentes általános sebészeti és érbetegen vizsgáltuk a narcosis különböző fázisaiban fellépő szemnyomásváltozást. Mérési eredményeink kiértékelésénél a praemedicatio, a narcosis bevezetés és felfüggesztés hatását, a narcosis fenntartása alatt fellépő szemnyomás- és vérnyomás változást vizsgáltuk. Mérési eredményeinkből kiemeljük, hogy a dehydrobenzperidol — atropin praemedicatio hatására szignifikáns szemnyomáscsökkenés lépett fel. Narcosis bevezetésnél pancuronium relaxatióban történő intubálás esetén szemnyomásemelkedést nem tapasztaltunk. A narcosis fenntartása alatt a szemnyomásváltozás negatív tendenciája neuroleptanaesthesiában egyértelmű. IRODALOM: 1. Karasu, S.: Neuroleptanalgesia, type III. using droperidol, fentanyl, methoxyflurane. Anaesthesist 19, 244, 1970. — 2. Mucsi, G., Antal, M., Bárdosi, Z.: Intraocularis nyomásmérés az anaesthesiologiai gyakorlatban. Magyar Anaesthesiologus és Reanimatiós Társaság Vándorgyűlése Pécs, 1972. szept. 1 — 2. Megjelenés alatt. — 3. Mucsi, G., Antal, M., Bárdosi, Z. : Intraocularis nyomás vizsgálata Sombrevin narcosisban. VI. Nemzetközi Mentőorvosi Kongresszus, Budapest 1973. máj. 9—12. — 4. Nemes, Gs. : A kevert typusú neuromuscularis blokád alkalmazása az anaesthesiologiai gyakorlatban. Anaesthesiologia és Reanimatio 1, 14—18. 1971. — 5. Pandey, K., Badola, R. P., Kumar, S.: Time course of intraocular hypertension produced by suxamethonium. Brit. J. Anaesth. 44, 191, 1972. — 6. Rubli, E.: Tonometrie in Narcose. Anaesthesist 20, 337, 1971. — 7. Sármány, J. : Weitere Untersuchungen über die Wirk-300
