Szemészet, 1973 (110. évfolyam, 1-4. szám)
1973-03-01 / 1. szám
Szemészet 110.26—27.1973. A Semmelweis Orvostudományi Egyetem II. sz. Szemklinikájának (igazgató: Németh Béla egyetemi tanár) közleménye Ritka komplikáció tonographiás vizsgálat közben SALACZ GYÖRGY Egy 29 éves nőbeteget Fuchs-féle heterochromiás cyclitis, katarakta complicata, glaukoma simplex о. d. diagnózissal vettünk fel klinikánkra hályogműtétre. A műtét előtti napon mindkét szemen tonographiát végeztünk. A szemnyomás clifferenciál-tonometria segítségével jobb szemen 30 Hgmm, bal szemen 21 Hgmm volt. A tonographiát 4 percig Schiötz tonométerrel végeztük; az elfolyási együttható (7=0,31 volt a jobb szemen. A csarnokvíz perctérfogata a Grant-féle F=C(P0—Pv)\ képlet alapján (Pv értékét 10 Hgmm-nek vettük) 6,2 mm3/min volt. A vizsgálat közben a beteg hyperventillált, és a bal szem mérése közben subcollapsusba került, ezért a vizsgálatot félbeszakítottuk. A beteg rosszulléte 20 perc múlva elmúlt. 1 órával később a tonographiát mindkét szemen megismételtük. Az elfolyási együttható a jobb szemen (7=0,03, a bal szemen (7=0,15 volt. A csarnokvíz perctérfogata a jobb szemen E=0,6 mm3/min, a bal szemen E=l,65 mm3/min volt. Megbeszélés A két tonographiás vizsgálat eredménye egymásnak ellentmondó. Az első tonographiás vizsgálat szokatlan eredménye a következőképpen magyarázható : A beteg, akinek hasonló rosszulléte már többször volt, a vizsgálattól való félelmében hyperventillálni kezdett a jobb szem mérése közben és fokozatosan subcollapsusba került. A subcollapsus kialakulásával egyidejűleg a corpus ciliare keringése elégtelenné vált, a csarnokvíz termelés nagymértékben csökkent, ennek következtében a szemnyomás is. Ebből eredt a megtévesztő, szokatlanul nagy C érték, illetve magas perctérfogat érték. A valódi csarnokzugi ellenállás valószínűleg alig változott vagy csak olyan mértékben, amennyire az episcleralis vénák nyomása változott a subcollapsus alatt. A második tonographiás vizsgálat eredménye reálisnak tűnik. A jobb szemen mért 0,6 mm3/min csarnokvíz perctérfogat a tonographia mérési hibáit figyelembe véve is csökkent értéknek tekintendő. Ez egybevág azon megfigyeléseinkkel, miszerint a heterochromiás cyclitises szemekben a csarnokvíz perctérfogata jelentős mérékben csökkent. Esetünk arra a körülményre hívja fel a figyelmet, hogy a tonographia csak akkor ad értékelhető adatokat a csarnokvíz perctérfogatáról, illetve a csarnokzugi ellenállásról, ha a mérés közben a csarnokvíz termelés zavartalan. Hyperglykaemiás comában feltehetőleg hasonló keringési zavarnak lehet szerepe a jól ismert szemnyomás csökkenésben. összefoglalás A tonographiás vizsgálat közben fellépett subcollapsus jelentős mértékben befolyásolta a mérési eredményeket. A szokatlan mérési eredmények oka nagy valószínűséggel a csarnokvíz termelés jelentős csökkenése volt. 26
