Szemészet, 1973 (110. évfolyam, 1-4. szám)

1973-08-01 / 3. szám

A legtöbb klinikai közlemény a szemfenéki érrendszeri bántalmakkal, a retina-oedemával, neuritis n. optici-vel, papilla-oedemával foglalkozik. Ezenkívül papilla-oedema és pseudotumor cerebri együttes előfordulásáról, üvegtesti bevérzésről számolnak be.

6. A szemfenék vascularis komplikációi az a. centr. rét. vagy ágainak embóliája, spasmusa, a v. centr. rét. elzáródása vagy praethrombosisa, perivasculitis lehetnek.

Az ismertetett esetek számát, a hozzászólásokban említettekkel együtt, a következőképpen összegezhetjük:

V. centr. rét. elzáródás (teljes és nem teljes) .................. 21

V. centr. rét. ág-thrombosis.............................................. 8

Praethrombosis................................................................. 2

A. centr. rét. embolia, spasmus ......... 13

A. centr. ret. ág-embolia, spasmus..................................... 19

Perivasculitis..................................................................... 3

Összesen: ................. 66

(Walsh és mtsai 1965; Caffi 1968; Paufique és Lequin 1968; Polychroniadis 1968; Urrets-Zavalia 1968; Anderson és Martin 1969; Hollwich és mtsai 1969; Neubauer 1969; Paton 1969; Thiel 1969; Graeber 1970; Jansen 1970; Blade és mtsai 1971; Davidson 1971; Beeckman 1972; Jamotton és Michiels 1972; Lebas 1972; Varga 1972).

A részletesen ismertetett betegek életkora 18 és 45 év között volt. A szövődmény egyaránt fellépett a cyclikus és a sequentialis készítményt szedőknél. A szedés időtartama 48 óra és 3 év között változott. A családi anamnesisben és a betegek kórelőzményében az esetek nagy számában említettek hajlamosító tényezőket, többek között endocarditis!, súlygyarapodást, endometriosist, cyclus-zavarokat, migrainet, hypertoniát vagy vérnyomás kiugrásokat, kóros thromboelastogrammot, chronikus pyelonephritist, thrombo-emboliás megbetegedéseket. A 39 részletesen dokumentált esetből hétnél teljes gyógyulás következett be, 5 betegnél pedig jelentős functio-javulás.

7. Papillitis és neuritis retrobulbaris 22 esetben fordult elő a közleményekben (Walsh és mtsai 1965; Caffi 1968; Hollwich és mtsai Г969; Hopping és Vessing 1969; Smith és Kreiger 1970; Davidson 1971; Primrose 1971; Varga 1972). A részletesen leírt esetek közül 9-nél volt pozitív a kórelőzmény (thrombophlebitis, amely a tabletta szedése közben kiújult, rheumás láz, chorea, mononucleosis infectiosa, endocarditis, endometriosis, fejfájás, alszár-oedema stb). Az említett esetek egy részében a felsorolt hajlamosító tényezők közül egyszerre több is szerepelt. A neurológiai status minden esetben negatív volt.

8. öt esetben írtak le retina-oedemát. Walsh és mtsai (1965) egy 36 éves nőbeteg esetéről számolnak be, aki norethynodrel és mestranol szedése közben észlelt hirtelen látásromlást. Szemtükörrel a macula-tájon szürkés elszíneződés volt látható, amelyet pigmentált gyűrű vett körül. A savó toxoplasma reactiója enyhén pozitív volt. A tabletta szedésének abbahagyása után a szemfenéki elváltozás nem progrediált. Kezelésként a beteg steroidokat, nikotinsavat és proteolytikus enzymeket kapott. Flynn és Esterly (1966) kétoldali maculaoedemáról és periphlebitises elváltozásokról számolt be; a tabletta szedésének abbahagyása után az oedema felszívódott. Goren (1967) két esetet ismertet: c-Quens, Ш. Enovid egy hónapos, ill. 13 hónapos szedése során lépett fel retinaoedema. A fogamzásgátló tablettát a két nőbeteg dysmenorrhoea miatt szedte. Az anticoncipiens szer szedésének abbahagyása után a vizenyő felszívódott, majd a tabletta újraszedésekor ismét megjelent ugyanazon látóhártya terüle-164