Szemészet, 1972 (109. évfolyam, 1-4. szám)
1972 / 4. szám
látható, beolvad a szintén szürke környezetbe. A beültetett cornea hámjában kisebb nagyobb bullák állománya a gazdaszövetéhez hasonlóan semitrans parens. Figyelembe véve az előző hegvonalat, nagyobb korong beültetésére gondoltunk. így az előző, 6 mm-es transplantatum helyére 8 mm átmérőjű korong került. A műtét utáni kisfoké oedema gyorsan csökkent és 1 hónap múlva a beteg 0,15 visussal távozott klinikánkról. Két hónap múlva a látásélessége 0,45, mely 1 évvel később 0,3-ra csökkent. Műtét után 3 évvel jelentkezett ismét 0,04 visussal. Elmondta, hogy 1 év óta váltakozó a látásélessége, de az utolsó hónapban már állandóan rosszul látott. A korong oedemásnak látszik, hámját 3—4 nagyobb bulla emeli el a membrana Bowmanitól. A cornea abrasiója után látása 0,08-та, javult. Két évig konzervatívan kezeltük a korong intermittáló oedemája miatt, közben alul 2 ér túllépte a hegvonalat és látható, hogy a transplantatum stromájának középső harmadában haladva, a hegvonaltól kb. 2 mm-re a mélybe, a peripheria felé kanyarodik. A cornea diffus elszürkülése miatt a második műtét után 5 évvel újra perforáló keratoplasticát végeztünk. A 8 mm átmérőjű korong simán gyógyult. Műtét után 1 hónappal a betegnek már 0,4 visusa volt. Egy évvel később a szaruhártya fokozódó oedemája miatt a látás újra romlott, a hámban nagy bullák jelentek meg. Végül a korong elszürkült. A harmadik műtét után 3 évvel újabb keratoplasticára került sor. A hegvonalat alig túllépő erek elkerülésére 6 mm átmérőjű, teljes vastagságú korongot ültettünk, be. Műtét után 2 héttel a szaru vastagsága 0,8 mm (Pachometer, Haag-Streit). Az oedema átmeneti növekedés után (0,88) a műtét utáni 4. héten csökkenni kezd (0,82 mm). Jelenleg a beteg 2 hónappal van a műtét után, visusa 0,1, a szaru vastagsága 0,8 mm, a hám finoman szurkált. Másik esetünkben 2 transplantatióra került sor a beteg egyik szemén. Az első, teljes vastagságú korong 8 mm átmérőjű volt. (1. és 2. ábra). A műtét utáni 2. hónapban, sima lefolyású postoperativ szakasz után, a transplantatum alul megduzzadt, hámja finoman szurkált lett. Az oedema később az egész korongra kiterjedt, hámja bullosusan degenerálódott. Az oedema lassan csökkent, de a korong diffusan szürke maradt (3. ábra). A második műtétre az első után fél évvel került sor. A 8 mm-e s transplantatum simán gyógyult. A visus 3 hét múlva 0,5-re javult. Műtét után 1 hónappal a korong diffusan borús, mérsékelten oedemás lett, és a látóélesség 0,03-ra romlott. Négy év múlva a korong még mindig változatlan állapotban van, a visus 0,06. Jelentéktelen javulások és romlások váltogatják egymást. 1. ábra. Macularis dystrophia typusos képe 291
