Szemészet, 1972 (109. évfolyam, 1-4. szám)
1972 / 4. szám
összetételét, immunglobulinjainak mennyiségét és a környezeti antigénekre ható ellenanyagainak titerét, és megállapítottuk, hogy a beteg humorális immunitása gyengébb, mint az egészséges felnőtt egyéneké. A következőekben ismertetjük az esetet. S. B. 69 éves férfi beteg. Felvétele előtt jobb szemén égő, viszkető érzés keletkezett, majd jobb homlok és halántéktáji fájdalom jelentkezett. E panaszai előtt a betegnél enyhe influenza zajlott le. Szembetegsége még soha nem volt. Statusa felvételkor: Látásélesség jobb szemen correctióval 5/10, bal szemen correctióval 5/5. A jobb homlokfélen, valamint a felső és alsó szemhéjon a bőr duzzadt, hyperaemiás, rajta számos, részben nedvedző bulla látható. Heves fénykerülés, könynyezés. Jobb szemen vegyes belövelltség, a corneán néhány pontszerű hámhiány látható, a szaruhártya-érzékenység teljesen kiesett. Közepesen mély, tiszta csarnok, jól reagáló pupilla, lencse üvegtest.tiszta, fundus ép. Tensio tapintással normális, bár a duzzadt szemhéjak miatt nehezebben ítélhető meg. A jobb kötőhártyazsákból végzett leoltás negatív. A bal szemen kóros elváltozás nincs. Laboratóriumi vizsgálatok: We: 52 mm/о, Vizelet: negatív. Vérkép: vvs: 4 400 000, fvs: 7700, Hgb: 12,6 g%, Segment: 68%, Ly: 28%, Ju: 2%, Mo: 2%. Vércukor: 105 mg%. Belgyógyászati lelet: Emphysema pulmonum. Cardiosclerosis. RR: 180/90 Hgmm. A beteg láza felvételkor 38,5 °C. Therapiásan a betegnek pupillatágító és Kerecid cseppet rendeltünk. Lázcsillapítók, Morgalin tabletta, Bx és B12 vitamin injectio mellett az első napon 6 ml gammaglobulint adtunk. Következő napokban a szemhéjak duzzanata fokozódott, ptosis alakult ki, a herpeses eruptiók pedig még a hajas fejbőrt is elborították. A kötőhártya igen chemotikussá vált, váladékozott, a szaruhártya egész alsó harmadában masszív hámhiány alakult ki. A láz megszűnt. A felvételt követő 9. napon jobb szemen teljes mozgáskorlátozottság fejlődött ki, a szemrés spontán nem nyílt, Hertellel 1,5 mm protrusió volt mérhető. A cornea hátlapján praecipitátumok jelentek meg, a csarnokvíz tyndallizált. Neurológiai konzílium lelete: valamennyi külső szemizom plegiás, jobb V/l területén herpeses eruptiók, tactilis hypaesthesia. A 11. napon a csarnokban fibrin képződött, a pupilláris szél lenőtt. Subconjunctiválisan adott penicillin injectio után a csarnokból a fibrin eltűnt. A 22. napon hyphaema keletkezett a csarnokban, a pupilla területét pedig occlusios hártya fedte el. A szemrés azonban már spontán is nyílt, és a mozgáskorlátozottság le- és felfelé csökkent. A 25. napon erős könnyezés lépett fel, mely a későbbiekben a beteg legelviselhetetlenebbnek mondott panaszává vált. A 35. napon testszerte urticaria fejlődött ki és a bőrgyógyász toxicodermát diagnosztizált, mely a megfelelő kezelésre 1 hét alatt visszafejlődött. Az 51. napra csökkent annyira a ptosis, hogy a beteg észrevette kettőslátását. Ekkor újabb általános dermatitis lépett fel nála, egész testén összefolyó 5 forintos nagyságú papulák és excoriatiók képében, és a bőrgyógyász contact eccémának egész testre való szóródását állapította meg. A szemnyomás mindvégig nehezen volt megítélhető, tapintással többízben a normális érték felső határán érezhető. Betegünket a 72. napon engedtük haza, ekkor látásélessége jobb szemen 5/20 ünj. volt, a szemnyomás tapintva normális, a szemgolyók minden irányba jól kimozdultak, Hertel különbség már csak fél milliméter volt, kettősképet nem jelzett. A ptosis és a szemhéjduzzanat már csak kisfokú volt, a kötőhártya enyhén chemotikus, cornea nem festődött, hátlapját, sűrű, sötéten pigmentált 272
