Szemészet, 1971 (108. évfolyam, 1-4. szám)
1971-03-01 / 1. szám
torral luxált és subluxált lencsék kivonására is használható (Amoils, Douvas, Buschmann és Linnert). A cryoextractiónál a zonulolysis történhet magával a cryoextractorral a lencse mozgatása révén (Bellows), mi azonban ezenkívül szükségesnek láttuk a cryoextractor felhelyezése előtt a zonulolysist 2 gyűrűs eszközzel elvégezni, kívül finoman, úgy, mintha Smith-műtétre készülnénk, fiatal hálvogosoknál pedig a Callahan-féle spatulás zonulolysist végeztük. Ezzel biztosítottuk, hogy az extractio a cryoextractor végrészének felmelegedése előtt elvégezhető legyen. A cryoextractorral is megszakadhat a tok. Ennek oka leggyakrabban a cryoextractor nem eléggé hideg (—20 °C feletti) állapota (Croll és Croll, Korecz, Algán, Kelman, Moreau és Santiard), vagy az azonnali húzás 2—5 mp várakozás helyett. Ritkábban szerepelhet a tok hirtelen zsugorodása túl gyors fagyasztás, túl nagy hideg miatt (Algán). Máskor a kis seb, a szűk pupilla, az erős zonula, a rossz akinesia és a szövetek odafagyása és annak oldása okozza a tokszakadást (Skrzypczak és Wolanin-Jendres). Fentiek alapján összegezhető, hogy a cryoextractio jelenleg a legbiztosabb intracapsularis extractio, és a szemészeti műtéttan lényeges előrehaladásának tekinthető. Ricklefs és Leydhecker szerint az előnyök miatt minden más eljárás elé helyezendő. Alfa-Chimotrypsint sem ők, sem mi nem alkalmazunk már sohasem. Castroviejo óvatosabban nyilatkozik, szerinte a cryoextractio semmiesetre sem egyszerűbb methodus és csakúgy komplikációkkal terhelt. Ezek a komplikációk azonban nem csak a cryoextractiónak, hanem általában a hályogműtétnek a komplikációi. A cryoextractióra a nehéz esetekben is bizton támaszkodhatunk, így kimondhatjuk, hogy a cryoextractio mindig indikált. Ellen javallat szerintünk csak az, ha üvegtest van a lencse előtt — de ez is csak a mi nem izolált végződésű műszerünkre vonatkozik —, továbbá azon fiatalkori traumás és congenitalis esetek képeznek ellenjavallatot, akiknél maga az intracapsularis műtét kivihetetlen. Nem szabad azonban azt sem szem elől tévesztenünk, hogy cornea transplantatióra váró szemen és ablatio retinae esetében mindkét szemen még ma is az extracapsularis műtét indikált. összefoglalás Szerzők a Duch-féle széndioxid-expansiós cryoextractorral operáltak 150 kataraktát. 89% intracapsularis extractióval és 7% utólagos tokeltávolítással 96%-os tokos extractiót értek el. A cryoextractor feltevése előtt külső zonulolysist is végeztek 2 gyűrűseszközzel. Szerzők összehasonlítják a saját és a világirodalmi cryoextractiós eredményeket a hagyományos műtéti módok eredményeivel és megállapítják, hogy a cryoextractióval általában magasabb százalékban érhető el intracapsularis extractio különösen a fiatalabb korosztályokban és duzzadó lencséknél. A szövődmények száma nem nagyobb, mint hagyományos extractiónál. A teljes iridectomia végzésének indikációja beszűkült. IRODALOM. Algán B.: Canad. J. Ophth. 2, 169, 1967; ref. Zbl. ges. Ophth. 99, 312, 1968. —- Allen H. F.: Arch. Ophth. (Chicago) 79, 1, 1968. — Amoils S. P.: S. Afr. med. J. 40, 797, 1966; ref. Zbl. ges. Ophth. 98, 85, 1967. —- Bellows J. G.: Am. J. Ophth. 57, 29, 1964. —- Arch. Ophth. (Chicago) 73, 476, 1965. —Am. J. Ophth 61, 113, 1966. — Am. J. Ophth. 61, 1003, 1966. — Birich,T. V.—Gordon N. B.—Kantor D. V.: Vestn. Oftal. 76, 59, 1963. — Böke W.: Klin. МЫ. Augenheilk. 149, 177, 1966. — Böke W.—Hollwich F.: Bér. dtsch. Ophth. Ges. 1965, 209; ref. Zbl. ges. Ophth. 95, 177, 1966. — Bruch M.: An. Med. (Barcelona) 44, 224, 1966; ref. Zbl. ges. Ophth. 98, 185, 1967. — Buschmann W.—Karrakchou К.: Kiin. МЫ. Augenheilk. 153, 428, 1968. — Buschmann W.—Linnert D.: Klin. МЫ. Augenheilk. 156, 39, 1970. —Callahan A.: Am. J. Ophth. 63, 316, 1967. — Castroviejo It.: Trans, ophthal. Soc. Aust.26,96, 1967; ref. Zbl. ges. Ophth. 102, 269, 1969. — Conway J.: Brit. J. Ophth. 49, 141, 55
