Szemészet, 1971 (108. évfolyam, 1-4. szám)
1971-08-01 / 3. szám
Szemészet 108. 192—193. 1971. A székesfehérvári Megyei Tanács Kórháza (igazgató Szóró Zoltán) Szemészeti Osztályának (főorvos : Darabos György) közleménye. Módosított Adams-féle ectropium-ellenes műtét DARABOS GYÖRGY Az Adams-féle ectropium-ellenes műtét egyszerűsége miatt könnyen elvégezhető. Azonban feltételezhetően — mint Kettesy is írja — azért merült feledésbe, mert akkor még az antibioticumok hiánya gyakori sebgennyedéshez vezetett és a varratok szétnyíltak. Az utóbbi időben a megfelelő gyógyszerek birtokában a műtét újra kezd teret hódítani. Osztályunkon is‘évek óta végezzük ezt az eljárást. Meg kell azonban mondanunk, hogy az esetek egy részében, az intermarginalisan behelyezett varrat meglazulása miatt kis coloboma maradt vissza a szemhéj szélen, melyet újabb műtéttel lehetett megoldani. Véleményünk szerint az eredeti műtét is igen jó, azonban a sebzárás tökéletesebbé tétele miatt a sebfelületet meg kellett nagyobbítanunk és ehhez az úgynevezett átlapolási technika látszott a legcélszerűbbnek. Sattler az átlapolási az egész alsó szemhéj területén végezte, míg Wheeler a felső szemhéj kisebb heges elváltozásai, illetve hiányának pótlására használta. A műtét technikája a következő: Neotonocain érzéstelenítés útján az alsó szemhéjat lapoceal alátámasztjuk. A szemhéjszél intermarginalis (szürke) vonalában lándzsával kb. 6—8 mm mélyen, a kívánt megrövidítés kétszeres hosszúságában bemetsszük, illetve lap szerint kettéosztjuk a szemhéjszélet, mint a Kettesy-féle blepharorrhaphiánál (1. ábra). A bemetszés középső részének a szemhéj külső és középső harmadának határára kell esnie. Ezek után lapos ércsípővel a szemhéjat a sebvonal középső részén, a szemhéjszélre merőlegesen az elülső és hátulsó lapot együtt befogva, mint ahogy azt a 2. ábrán látjuk, összeszorítjuk. 30 mp után az ércsípőt eltávolítjuk és az összeszorítás vonalában ollóval, a kívánt mélységben (kb. 8—10 mm) a szemhéjszélet merőlegesen bemetsszük. Az ércsípővel történő összeszorítással kettős célt érünk el: vérzéscsillapító hatása van és az ollóval történő bemetszés könnyebb. így most a 3. ábrán látható négy lebenykét kapjuk. Ezek után az egyik hátsó lebenykét csipesszel megfogva az intermarginális és a merőleges szemhéji sebek csúcsát öszszekötő vonalban, V alakban — ollóval kivágjuk. Majd ugyanezt tesszük a külső, de ellenoldali lebenykével is. A 4. ábrán jól látható az így kialakult kép. 1. ábra. A szemhéjszél lap szerinti kettéosztása lándzsával 2. ábra. A sebvonal középső részén felhelyezett ércsipő 192
