Szemészet, 1971 (108. évfolyam, 1-4. szám)
1971-06-01 / 2. szám
Szemészet 108. 139—142. 1971. A Debreceni Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának (igazgató : Alberth Béla egyetemi tanár) és I. sz. Belklinikájának (igazgató : Petrányi Gyula egyetemi tanár) közleménye Intracranialis térszűkítő folyamatot utánzó polycythaemia vera esete MAILÁTH LÁSZLÓ, NAGY GYÖRGY és BALÁZS CSABA Ismeretes, hogy a fokozott koponyaűri nyomással járó folyamatok (intracranialis tumor, agytályog, koponyaűri vérzés, meningitis, hydrocephalus stb.) rendszerint pangásos papillát okoznak. Diagnostikus nehézségeket okoz azonban, ha papilla oedemát látunk és az intracranialis nyomásfokozódás kizárható. Ilyenkor anaemiára, hypertoniára, anoxaemiával, illetve toxikus folyamatokkal járó, s polyglobuliával kapcsolatban előforduló papillaoedemára gondolhatunk (Walsh). Papilla-oedemával járó polycythaemiás esetekről számos szerző beszámolt (Behr, Krohnfeld, Altenberger, Kümmel, Gát és mtsai) ezek azonban rendszerint nem vezettek visus-romláshoz. A polycythaemiánál előforduló ér-spasmusok átmeneti látászavarokat okoznak (Köster, Lisch, Nagy, Mylius, Nillson), de maradandó súlyos károsodásról is beszámoltak. Ezek centrális vena-thrombosist (Cohen) vagy artéria centrális rét. embóliát követően (Elschnig, Nonnebruch) s néhány esetben az atrophiával végződő papilla oedemák után keletkeztek (Friedenwald, Cameron, Freedman). В. J.-né 52 éves betegünk tíz éve vette észre, hogy arca a megszokottnál vörösebb s kb. 5 éve főleg fürdés után gyakran viszket a bőre. 1968 januárjában appendectomia után pár nappal újra kórházba került, ahol b. o. vena renalis thrombosis miatt nephrectomiát végeztek. Néhány nap múlva b. o. alsó végtagthrombosist majd tüdő-emboliát kapott. A b. o. alsó végtag thrombosis és tüdő-embolia fél év múlva megismétlődött. A belgyógyászati osztályon az első tüdő-embolia kapcsán a polyglobuliát már megállapították, de ebben az irányban részletesebb vizsgálatot nem végeztek. 1969 tavaszától látása néha 1—2 percre hirtelen leromlott, majd néhány hónap múlva tartósan romlani kezdett. Gyakori fejfájás, szédülés és végtagparesthesiák miatt 1969 novemberében ideggyógyászati osztályra került vizsgálatra, intracranialis tumor gyanúja 1. kép. Kétoldali papillaoedema és kifejezett vénás pangás polycythaemia veras betegen 139
