Szemészet, 1970 (107. évfolyam, 1-4. szám)

1970-12-01 / 4. szám

matikai számítások nagyobb anyagot kívánnak (legalább 300 vénás occlusiót, de hol van ennyi együtt?) a szignifikancia megállapításához. (Brandhoz és Lammhoz) Az öregkorú egyének S0—90%-a hypertoniában és arteriosclerosisban szenved, így összehasonlító tanulmányozásuk alapján megfelelő konklúzióhoz jutunk.

Bölcs S.: DIAGNOSZTIKAI NEHÉZSÉGEK DAGANATOT UTÁNZÓ SZEMFENÉKI VÉRZÉSEKBEN.

Több eset kapcsán, vetített színes szemfenéki fényképpel demonstrálja a tumort utánzó maculatáji szemfenéki vérzéseket, azok időbeli változását, ismerteti az elkülönítő kórismében jelentőséggel bíró tüneteket.

H ozzászólások:

Kahán Á.: Az ilyen megtévesztő esetekben az anabolikus steroidtherápiának legalább annyi diagnosztikus haszna van, hogy a sötét színű elváltozás a maculatájon — 3 héten belül megsárgul. Igen jó ilyen esetekben a calcium EDTA infusió is.

Lugossy Oy.: Hasonló eset diagnosztikus problémájának tisztázását segítette elő a szemfenék gondos rajzolása, észlelése és a várni tudás. Ily módon sikerült egy 74 éves férfi egyik szemében a Kuhnt—Junius-féle maculadegeneratio és nem a melanoma malignum chorioideae téves kórisméjéhez eljutni. Ezáltal megtartható volt a beteg szem; ugyanekkor egy amerikai szemész (Laval J.) eltávolította a szemgolyót a malignus melanoma feltételezésével. A szemgolyó szövettani feldolgozása után derült ki, hogy a korábban sarcomát utánzó maculatáji sötét folt mindössze kiterjedt vérömleny volt az érhártya és a levált látóhártya között.

Miklós A.: Ez a diagnosztikus tévedés a jövőben is elő fog fordulni; csak aki nem dolgozik, csak az nem követ el hibát.

Németh B.: 1964-ben a bécsi kongresszuson számoltam be az előadó által ismertetetthez hasonló 3 esetről (diapozitívek vetítése).

Bertényi A.: Az ultrahang-diagnosztika minden egyéb módszernél gyorsabban, egyszerűbben és veszélytelenebbül kb. S0—90 %-os biztonsággal meg tudja állapítani V, óra alatt azt, hogy tumorról vagy subretinalis vérzésről, esetleg degeneratióról van-e szó. Régi szervült vérzéseknél már nagyon nehéz a differenciális diagnózis.

Kettesy A.: Mi a teendő akkor, ha nem tudjuk eldönteni azt, hogy tumor-e vagy nem tumor a szemfenéki kórkép? Véleményem szerint nagyobb hiba lenne az esetleges tumort benthagyni, mint a nem tumoros szemet enucleálni. Vigasztaló lehet nem tumoros szem eltávolítás után az, hogy olyan szemen, amelyben tumort utánzó vérzés volt, tökéletes visus már nem lesz.

Hudomel J.: Mielőtt az enucleatio megtörténne, érdemes a folyamatot photocoagulatiós sánccal körülvenni és akkor lehet várni és később mégis sikerül a differenciális diagnózis.

Nónay T.: Egy 43 éves nőbetegünknek tumor meggyőződéssel enucleált, még jó látású szeme került szövettani feldolgozásra. A beteg a histológiai vizsgálat idején ezt mondogatta: „Kérem, én csak azon imádkozom, hogy derüljön ki, hogy nem volt tumor és hiába vették ki a szememet.” — Meggyőződésem, hogy hasonló esetekben mindig várhatja az orvos a betegnek azon gondolatban való megnyugvását, hogy milyen jól járt, hogy nem volt tumora.

Boros B.: Hasonló eseteink egyikében a haematoma alatt egy chorioidealis sarcoma volt.

Zárszó:

A tumorokat is szokták tömeges vérzések kísérni. A tumor lokalizációja is lehet változatos. Ily módon még sok a nyitott kérdés.

Marin F. L. és Margescu F. (Kolozsvár)': RETINAEREK ELVÁLTOZÁSAI IDÜLT HEPATITISBEN.

Krónikus hepatitisben szenvedő betegek szemfenéki vizsgálata során az irodalomban eddig nem szereplő, következő érelváltozásokat találták: az erek tágultak, több látható ér és az arteria centralis retinae nyomásának csökkenése. Az értágulatok miatt a retina hyperaemiás, a macula nem erezett területe kisebb, mint normálisan.

H ozzászólások:

Weinstein P.: Egy irodalmi adat szerint krónikus hepatitisben előfordulhat exophthalmus. Elképzelhető az előadásban hallottak alapján, hogy az orbitában is van vasculopathia, ami okozhat exophthalmust.

Broóser G.: Az előadó esetei közül hány volt olyan beteg, akinél dys-paraproteinaemiát vagy cryoglobulinaemiát nem találtak? A leírt tünetek ugyanis emlékeztetnek a paraproteinaemiás elváltozásokra.

311