Szemészet, 1970 (107. évfolyam, 1-4. szám)
1970-12-01 / 4. szám
Szemészet 107. 266—272. 1970. A Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. sz. Szemklinikájának (igazgató : Radnót Magda egyetemi tanár) közleménye Eppy szemcsepp alkalmazása simplex glaucomában ÍOHMASS PIROSKA, SZEKERES MÁRTA és DÓZSA GYÖRGY Az adrenalinnak a szemnyomásra gyakorolt hatása több mint 70 éve ismeretes. A húszas évek elején jelentek meg közlemények az adrenalin alkalmazásának klinikai tapasztalatairól és értékeléséről is a glaukoma kezelésében (Knapp 1921, Fromaget 1921, Hamburger 1924, Thiel 1924, Gradle 1924). Ugyanezen években Magyarországon ifj. Imre (1925 a és b) foglalkozott behatóan az adrenalin alkalmazásának problémájával és hatás-mechanismusával. A csarnokzug vizsgálatának bevezetése előtti időszakban a szemészek joggal idegenkedtek az adrenalin alkalmazásától a glaucomás betegek kezelésében, mert cseppentése több esetben glaucomás rohamot váltott ki. Az ötvenes évektől kezdve, amikor a gonioscopia széles körű elterjedése következtében elkülöníthető lett a nyílt és zárt zugú glaucoma, a sorozatos kísérletes és klinikai vizsgálatok kialakították az adrenalin indicatiós területét, és szemnyomást csökkentő hatását több oldalról is megvilágították. Alkalmazását nehezítette az, hogy a sósavas és borkősavas adrenalin oldatok pH-ja igen alacsony — pH 3 körül van — az oldat stabilitásának biztosítása miatt. Az alacsony pH-jú szemcsepp a szemet izgatja, könnyezést vált ki, rontja a szaruhártya áteresztőképességét és így a hatóanyag bejutását a szembe. A könnvezés az oldatot tovább hígítja. Ezenkívül az oldat levegővel érintkezve könnyen oxidálódik, az adrenalin előbb vöröses színű adrenochrommá, majd barnás színű anyaggá bomlik. Ha az oldat színtelen, nem jelenti azt, hogy az adrenalin nem változott. Az adrenalin biszulfittal reakcióba lépve, lezárt üvegben is hatástalan termékké válik. így a beteg hatástalan szemcseppet használhat tudtán kívül. Grósz és mtsai (1968) közölték a Kőbányai Gyógyszerárugyár tartósított adrenalin kísérleti oldatának alkalmazásával nyert tapasztalataikat. 20 betegnél végeztek vizsgálatokat. Jó eredményekről számoltak be. Ennek a tartósított adrenalin-oldatnak az alkalmazása nem terjedt el Magyarországon. Az Eppy® szemcsepp* bórsav complexkötéssel stabilizált 1%-osadrenalinoldat. Az oldat pH-ja 7,4, megegyezik a könny physiologiás pH értékével. Oxydatio ellen az oldat natriumbisulütot és hydroxychinolinsulfatot, konzerváló szerként pedig phenylhydrargyrumacetatot tartalmaz. Az oldat összetétele a következő: Adrenalinum basicum.......... Acidum boricum ................. Hydroxy chinolinsulphuricu m Natrium hydroxidatum ..................................................1/1 normal Phenylhydrargyrumaceticum ............................................................ Natriumbisulphurosum....................................................................... Aqua destillata................................................................................ad 11,5 mg 20,0 mg 0,1 mg 1,7 mg 0,02 mg 4,0 mg 1,0 ml *Pharmacia, Uppsala, Svédország 266
