Szemészet, 1970 (107. évfolyam, 1-4. szám)
1970-12-01 / 4. szám
Szövettanilag feldolgozva az enucleált szemeket, lényeges elváltozásokat nem találtunk. A gyulladásos reactio a corneoscleralis sebek esetén minimális, a szaru állománya a hegvonal mentén kismértékben oedemás volt. A ragasztóanyagot sehol sem sikerült kimutatni. A paracentralis cornea-seb szövettani képe: a hegvonalnak megfelelően 8 — 10 soros megvastagodott hámréteg, a parenchyma rostjai hullámos lefutásúak. A Descemet-hártya megszakadt, s a hiányzó részben fiatalabb rostokból álló sejtszegény retrocornealis membrán keletkezett, melyben a metachromasia megtartott. Ereződés, sejtes beszűrődés, idegenanyag nem látható (3. ábra). A fentiek alapján véleményünk szerint a Histoacryl felhasználását a szemműtétekben nem contraindicálja a szer szöveti izgató hatása és toxicitása. Ez utóbbi tényt Lehman, Hayes és Leonard is alátámasztják kísérletükkel, mely során úgy találták, hogy peripheriás ideg körül sejt-necrosis jött létre methyl-2-cyanoacrylat hatására, míg butyl- és heptylcyanoacrylattal történő ragasztáskor csak csekély idegentest reactio lépett fel. A jövőben minden bizonnyal szerepet játszanak a ragasztóanyagok a cornea sebészetében is, de nem minden sebzés ellátására lesznek megfelelőek. Elsősorban baleset okozta rövid, nem széli részen húzódó sebvonalak egyesítésére tűnnek alkalmasnak. A sebfelszínre helyezést megkönnyíteni látszik a Refojo által ajánlott műanyag fólia. Az általunk kipróbált n-butyl-cyanoacrylatot felhasználhatónak tartjuk conjunctiva-ragasztásra, valamint kellő számú és kielégítő eredményű állatkísérlet után feltételezhető az alkalmazása cararacta műtéteknél a corneoscleralis seb zárására limbus basisú conjunctiva lebeny által. Összefoglalás A szerzők Histoacryl (butyl-cyanoacrylat) ragasztóanyagot használtak kutyák szarusebének egyesítésére. A sebgyógyulás simán, infectio-mentesen folyt le. A szövettani feldolgozás során sem gyulladásos reactiót, sem ereződést nem észleltek. A kísérletek alapján, bár biztatónak látszik a ragasztással történő sebzésegyenesítés, de a szemészeti műtétekben a varrat alkalmazása még nélkülözhetetlen. IRODALOM: Awe, И7. C., Roberts, W., Braunwald, N. S. : Surgery 54, 322, 1963. — Bloomfield, S., Barnert, A. H., Kanter, Р. D. : Amer. J. Ophthal. 55, 742—748, 1963. — Braun, В. : Symp. Wien 1967. Verlag d. Wiener Med. Akademie 1968. — Bromberg, B. E., In Chul Song., Koehnlein, E., Mohn, M. P. : Surgery .55, 846, 1964. — Carton, C. A., L. A. Kessler, В. Seidemberg, E. S. Hurwitt : Surg. Forum 11, 238, 1960. — Coover, H. W., Joyner, F. B., Shearer, Jr., N. H. Wicker, Jr. T. H. : J. Soc. Plast. Eng. 15, 413 — 417, 1959. — Damman, F. : Med. Welt 17, 652 — 654, 1966. — Ellis, R. A. : Symp. Wien, 1967. Verlag d. Wiener Med. Akademie 1968. — Ellis, R. A., Levine, A. M.: Amer. J. Ophthal. 55, 733, 1963. — Freese, P., Heinrich, P., Hinze, M. : Chirurg 36, 483 — 485, 1965. — Gottlob, R., Blümel, 0.: Arch. Klin. Chir. 317, 160 —168, 1967. — Gyurkó, Gy. : Orv. Hetik 108, 544 — 546, 1967. — Hanna, О., Shibley, S. : Amer. J. Ophthal. 60/2, 323 — 328, 1965. — Heiss, W. H., Guthy, E., Becker, H. M. : Arch, klin. Chir. 308, 793 — 798, 1964. —■ Inou, T., S. Mori, K. Mizuno, K. Ata: J. Internat. Col. Surg. 44, 241, 1965. — Jacobson, J. H., Moody, R. A., Kusserow, B. K., Reich, T., Wang, M. C. H. : Surgery 60, 379 — 385, 1966. — Ladányi, J. : Orv. Hetil. 110, 1297 — 1301, 1969. — Lehmann, A. W., Hayes, G. J., Leonard, F. : Arch. Surg. 93, 441 — 446, 1966. — Lepri, 0., Tota, O. : Boll. Oculist. 44, 343 — 354, 1965. — Matsumoto, T., Pani, K. C., Hardaway, R. M., Leonard, F. : Arch. Surg. 94, 184—186, 1967. — Natha, H. S., M. N. Nachlas, R. D. Solomon, В. D. Holpern, A. M. Seligman : Ann. Surg. 152, 648, 1960. — Nemes, A., Sótonyi, P.: Orv. Hetik 70S, 2270, 1967. — Pál, M., Selyei, M.: Szemészet 106, 306 — 308, 1969. — Refojo, M. F., Dohlmann, С. H., Ahmad, В., Carrol, J. M., Allen, J. C. : Arch. Ophthal. 80, 645 — 656, 1968. — Reim, M., Vogt, M. : Graefes Arch. Ophthal. 179, 53 — 64, 1969. — Zehetbauer, О., Blümel, О. : Symp. Wien 1967. Verlag d. Wiener Med. Akademie, 1968. 256
