Szemészet, 1970 (107. évfolyam, 1-4. szám)
1970-09-01 / 3. szám
szemrezgés változatlan, de totális bal oldali occlusio esetén, a jobb szemen — bármely irányba való tekintéskor — megszűnik a nystagmus. Amint a bal szemet bármily csekély fény éri, pl. oldalról, a nystagmus azonnal ismét jelentkezik. A beteg panaszai tehát teljesen jogosultak: ha távolra néz, teljesen el kell zárnia bal szemét, hogy a szemrezgés megszűnjön, és hogy jól lásson. Arra a kérdésünkre, hogy nem próbálta-e kétszemes nézéskor a látását erős jobbra tekintéssel javítani, igennel felelt, csakhogy fejének erős balra fordítását igen fárasztónak érzi. Ekkor vettük fel kétszemes látásszélességét balra fordított fejtartásban, s az így 5/8 volt. Binocularis nézéskor betegünk az asymmetriás fixatiós nystagmus jellegzetes képét mutatta. Nyugalmi helyzet szélső jobbra tekintéskor vagy convergálás esetén. A bal szemen a jobb szem takarásakor superponált nystagmus latens. Asymmetriás fixatiós nystagmus beteganyagunkban eddig 105 esetben fordult elő. Ami meglepő volt azonban a jelen esetben, az az, hogy a meglevő nystagmus a bal szem teljes occlusiójára megszűnt. Ezért íilmfelvételt is készítettünk a betegről, amely állapotát igen jól demonstrálja. A közölt felvételek közül az 1. ábra a fejtartást mutatja be, amikor a beteg messzire két szemmel akar jól látni (erősen balra fordított fejtartás). A 2. ábra 12°-os jobbra toló hasábpár alatt mutatja a beteget visusfelvétel közben: fejtartása határozottan jobb. Sajnos, az érzékeny beteg legfeljebb 5°-os hasábpárt tűrt, ami viszont az éleslátás igényekor nem javította eléggé fej tartását. Ezért az asymmetriás fixatiós nystagmus-ellenes bulbus-elfordító műtét javallata merült fel, erre azonban nem került sor. Közlésre az esetet azért tartottuk érdemesnek, mert tudomásunk szerint eddig még nem írtak le olyan nyilvánvaló fixatiós nystagmust, amely az egyik szem occlusiójára megszűnt volna. Az irodalom gondos tanulmányozásakor egy részben hasonló, de nem azonos példára bukkantunk. Anderson [1] esetében a 4 y2 éves korban észlelt fixatiós nystagmus 13 éves korban megszűnt, közben a beteg 7 éves korában jobban látó szemét baleset miatt eltávolították. A fixatiós nystagmus eredetét több elmélet igyekezett tisztázni, oka valójában nem ismeretes. Az asymmetriás (vagy excentrikus) nystagmus fixatoriust Bender és Weinstein [2] a centrálási mechanismus zavarának tulajdonítja. Hasonlóképpen nem eldöntött kérdés a latens nystagmus eredete sem (Sorsby [3]j. Kestenbaum [4] a fixatiós mechanismus zavarát tételezi fel. Ohm [5] a két szem ,,fénytónus”-különbségének tulajdonítja a fixatiós nystagmus létrejöttét. Mivel esetünkben a fényinger teljes kizárása az egyik szemből szüntette meg a szemrezgést, Ohm elgondolását támasztja alá. IRODALOM. 1. Anderson, J. R.: Brit. J. Ophth., 38, 217 (1954). — 2. Bender, M. B. és Weinstein, E. A.: Arch. Neurol. Psych., 72, 282 (1955).—-3. Sorsby, A.: Brit. J. Ophth., 15, 1 (1931). — 4. Kestenbaum, A.: Clinical Methods of Neuro-Ophthalmologic Examination. Grune and Stratton, New York—London, 1946. — 5. Ohm, J.: Zschr. f. Augenheilk., 38, 269 (1917). А. Штернберг: Случай фиксационного нистагма, исчезающего при окклюзии. Первый случай в литературе отмеченный автором больной с фиксационным нистагмом, исчезающим при закрытии одного глаза. A. Sternberg: So far not observed case of fixation nystagmus, disappearing after occlusion. This is the first case reported in the literature of fixation nystagmus, disappearing after the occlusion of one eye. A. Sternberg: Ein bis nun nicht beobachteter Fall von auf Occlusion aufhörenden Nystagmus fixatorius. Aufhören eines Fixationsnystagmus beim Schliessen eines Auges; erster in der Literatur publizierter Fall. 187
