Szemészet, 1970 (107. évfolyam, 1-4. szám)
1970-09-01 / 3. szám
Előző közleményeinkben а Ыг. med.-szál elért kozmetikai eredmények megítélésében részben tévedtünk. Azt írtuk: ,,A kozmetikai eredmény is jó. Igaz, hogy a többé-kevésbé lekerekített belső zug az orr felé hegvonalban folytatódik, azonban ez, különösen a n. facialis bénulás okozta egyéb elváltozások mellett, jelentéktelen.” Kiderült, hogy operált betegeink többségét — függetlenül kortól és nemtől — a belső szemzug lekerekítettsége — ami egészen a könnypontokig terjedő műtéti metszések után alakult ki — igen nagy mértékben zavarta. Ezek a betegek csak az epicanthus arteficialisuk megszüntetése után váltak igazán megelégedetté. Az epicanthus arteficialis elkerülése céljából 1967 óta a metszés vonalakkal már egy esetben sem megyünk a könnypontokig, és így elegendő 2, egyes esetekben 1 matrácvarrat alkalmazása. (Természetesen a lemetszett bőrtaraj sebvonalának egyes varratokkal való gondos egyesítése továbbra is elengedhetetlen követelnény!). Az eredmény fokozása érdekében inkább a belső zugnak az orr felé való húzását szolgáló műtéti módosítást végezzük. Szükségesnek látjuk még hangsúlyozni, hogy lagophthalamus paralyticus esetekben leghelyesebb a bír. med.-szál egyidőben elvégezni — ha szükséges — a bír. lat.-t és az alsó szemhéjat megrövidítő és a lateralis szemzugot halántéki irányba megfeszítő ektropium ellenes műtétet, valamint elzáródott könnylevezető utak esetében az elzáródás elleni beavatkozást is. Összefoglalás 1954 és 1969 között Korchmáros szerint végzett 74 blepharorrhaphia medialisról (bír. med.) számolnak be. A bír. med. a könnyezést és a lagophthalmust jelentősen csökkentette. A könnypontokig érő bír. med.-ok után kialakult „epicanthus arteficialis”-t az új angulusnak a lig. palpebrale med.-hoz történt rögzítésével csökkentették. Az „epicanthus arteficialis” elkerülése céljából szükség esetén az angulus medialist a bír. med.-szál egyidőben a lig. palpebrale med.-hoz húzták. Ektropium paralyticum ellen a bír. med.-szál egyidőben szemhéj megrövidítő műtétet, az angulus, laterálisnak a raphe palpebralis lakhoz való húzását, azonkívül a könnylevezető utak elzáródása esetén a helyreállító műtét egyidejű elvégzését is szükségesnek tartják. IRODALOM. Korchmáros I.: Blepharorrhaphia medialis. Szemészet, 99. 48—50. (1962). — Korchmáros, I.: Medial blepharorrhaphy. Areh. Ophthal. 69. 308—310. (1963). И. Корчмарош, А. О п а у с к и, Д. Шалац: Опыт со средней блефаррорафией. Авторы докладуют о 74 операций средней блефаррорафии, проведенных по методу Корчмароша за период от 1954-го до 1969 года. Слезотечение и лагофталь значительно уменьшились после операции. Новый угол был фиксирован к внутренней спайке век и так удалось уменьшить „искусственный эпикантус“. При паралитическом вывороте одновременно производится притяжение наружного угла к латеральной рафе с целью укорочения века и при обтурации или сужении слезоотводящих путей одновременно производится еще восстановительная операция. I. Korcsmáros, A. Opauszki and Gy. S а 1 а с z : Experiences made with medial blepharorrhaphy. 74 medial blepharorrhaphies —performed between 1954 and 1969 with Korchmáros’s method — are reported. The medial blepharorrhaphy lead to significant diminution of the lacrimation and of the lagophthalmus. After the medial blepharorrhaphies reaching to the lacrimal points the developed “artificial epicanthus” has been reduced by means of the fixation of the new angulus to the medial palpebral ligament. In order to prevent the development of “artificial epicanthus” — if necessary — the medial angle has been pulled — simultaneously with the medial blepharorrhaphy — to the medial palpebral ligament. In order to prevent ectropium paralyiticum — simultaneously with the medial blepharorrhaphy — shortening of the eyelid, the traction of the lateral angle to the palpebral lateral raphe — and in the case of the occlusion of the lacrimal ducts — also simultaneous plastic surgery is recommended by the authors. 184
