Szemészet, 1970 (107. évfolyam, 1-4. szám)
1970-06-01 / 2. szám
Szemészet 107. 139—142. 1970. Országos Közegészségügyi Intézet (Főigazgató: Bakács Tibor egyetemi tanár) Bakteriológiai Osztály A leptospirosisokhoz társuló szemkomplikációk gyakorisága Magyarországon HEGYES SY GYULA A leptospirosisok (a továbbiakban l.-ok) nyomán jelentkező szemkomplikációk gyakoriságával a világirodalomban számos közlemény foglalkozik. Az eredmények igen eltérők. Rezek és Vosta [1] 164 uveitises betege közül csak 3 esetben lehetett a szemtüneteket l.-ra visszavezetni, ezzel szemben pl. Vassilev [2] 58 kedvezően lefolyt leptospirás fertőzésről számol be, amelyek kivétel nélkül szövődtek heveny vagy idült uveitissel. W it mer [3] szerint I. kapcsán 44%-ban jelentkezik szemkomplikáció. Moro [4] összeállítása szerint az egyes szerzők 2—84%-ban észleltek uveitist 1. után. Moro éppen olyan gyakran észlelt klinikáikig manifest uveitist, mint ,,uvéite silencieuse”-t, s Remky és Helztlberger [5] véleménye szerint ez magyarázza az eredmények ilyen nagymértékű divergálását. Megerősítik ezt a véleményt Cimbal [6] vizsgálatai is, aki 119 l.-on átesett beteg szemészeti vizsgálata alkalmával 21 esetben (18%) észlelt uveitist, uvealis izgalmat (szubklinikai uveitist) azonban 72%-ban ! Említésre méltók még Urayama [7] vizsgálatai, aki uveitises betegeinek 17,5%-ában észlelt agglutinatio-lvsis titert és ezért ez a szerző az uveitisek leggyakoribb okának a leptospirás fertőzést tartja. Hazánkban a leptospirás szemkomplikációk előfordulására először Fűzi és mtsai [8] hívták fel a figyelmet, az OKI vizsgálati anyagában, az 1959. január 1-től 1962. február 15-ig terjedő időszakra vonatkozóan 6 ilyen esetet írtunk le [9]. Cukrász 3 [10], Takács 1 [11] esetről számolt be. Jelenlegi vizsgálataink az 1962. február 16-tól az 1968. február 15-ig terjedő időszakra, tehát 6 esztendőre vonatkoznak. Összesen 620 betegtől kaptunk savót szemészeti klinikákról és különböző szemészeti osztályokról. A vizsgált savók kizárólag olyan betegektől származtak, akiknek klinikai tünetei alapján a szemész a leptospirás kóreredetet lehetségesnek I ártól ta. A savókat az agglutinatio-lysis reactio segítségével vizsgáltuk és a reactiót 15 leptospira (a továbbiakban L.) tvpussal állítottuk be (L. poraona, L. canicola, L. hyos, L. grippotyphosa, L. sejroe, L. icterohaemorrhagiae, L. poi, L. australis A, L. australis В, L. hebdomadis, L. mini, L. saxkoebing, L. bataviae, L. ballum, L. javanica). Pozitívnak azokat a savókat tekintettük, amelyek valamelyik L.-típust 1 : 200 vagy ennél magasabb literben agglutinálták, kétesnek pedig az 1 : 50—1 : 100 titerű savókat, Vizsgálati eredményeinket táblázatban foglaltuk össze. Miként a táblázat adataiból kitűnik, évente átlagosan kb. 100 vért küldtek be osztályunkra olyan betegektől, akiknek szemtünetei a szemész megítélése szerint átvészelt 1. komplikációjaként jelentkezhettek, s évente kezdetben (1962—1964) 1—3%, később (1966—1967) 5—6% között (átlagosan a 6 év alatt 4,2%) mozgott azoknak az eseteknek a száma, amelyekben ezt a feltevést a serologiai vizsgálat is megerősítette, s az esetek további 5,3 %-a bizonyult serologiailag ,,kétes”-nek. A fentieken kívül az OKI bakteriológiai osztálya 1964 elején kérdőíveket bocsátott ki a megyei (városi) szemészfőorvosokhoz azzal a kéréssel, hogy az 1961—1962—1963. években 1-on átesett (az OKI vizsgálatai szerint szeropozitív) egyéneket szemészetiieg vizsgálják meg és az eredményeket velünk közöljék. Az említett években az OKI vizsgálati anyagában összesen 266 seropozitív esetet észleltünk. A kérdőívekre összesen 57 esetben kaptunk választ. Mindent egybevetve tehát vizsgálataink 683 egyénre terjedtek ki. Az 57 eset közül a szemészeti vizsgálatkor 6 esetben sikerült lezajlott iritis jeleit megállapítani, közülük 5 beteg panaszai miatt volt is előzőleg szemésznél; ez utóbbi 5 beteg közül 3 esetben a szemkomplikáció időben közvetlenül, 1 esetben pedig 1 év múlva követte az általános leptospirás megbetegedést, míg l esetben recidiváló iridocyclitisről volt szó. Ezzel a 6 esettel együtt tehát a pozitívnak tekinthető esetek száma a 6 esztendő alat' 32 volt. 139'
