Szemészet, 1969 (106. évfolyam, 1-4. szám)
1969-11-01 / 4. szám
kezelést kezdtünk Prednisolon kúra formájában, a sérülést követő első napon. Az esetleges fertőzés megakadályozására széles spektrumú antibioticumot, Sigmamycint és vele együtt Prompted!int adtunk. Mivel infectióra utaló jelet nem észleltünk, a Sigmamycint 1 hét múlva kihagytuk, a Penicillin kezelést tovább folytattuk. A Prednisolon kúrát a sérülés után 2 hónappal fejeztük be. G. S. bal szemét, mivel nem békiilt, zsugorodni kezdett, fájdalmas volt és a fényérzés is erősen csökkent, 5 héttel a sérülés után enucleáltuk, a szem belsejében üvegdarabot találtunk, a szövettani vizsgálat uveitist igazolt. A műtét utáni periódusban mindkét gyermek jobb szeme fokozatosan békiilt, a cornea és sclera sebek sebgyógyulási zavart nem mutattak. N. I. lencsemaradványai felszívódásnak indultak, a kialakuló secundaria vékonyodott, helyenként áttűnővé vált, a gyermek látóélessége 3 hónappal a sérülés után apliakiás korrekcióval 0,3 stl. 0,4 volt. G. S. jobb szemében az üvegtesti vérzések fokozatosan feltisztultak, a scleraseb táján az üvegtestben kötőszövetes kötegek voltak láthatók, 10 óra irányában a peripherián kis kiterjedésű lapos retina ablatio volt megfigyelhető, ami miatt 2 hónappal a sérülés után a gyermeket a Budapesti II. sz. Szemklinikára küldtük, ahol az ablatiót diathermiás műtéttel megoldották. A gyermek látóélessége akkor korrekcióval 0,9 volt. 1 évvel a sérülés után N. I. látóélessége j. o. 0,4 üvegével. G. S. látóélessége j. o. 0,9—1,0 korrekcióval. Szemnyomás-emelkedést nem észleltünk egyik gyermeknél sem (1. és 2. ábra — b). Véleményünk szerint a sérüléshez viszonyítva jónak mondható látóélességgel való gyógyulás az antibiotikus védelemben korán elkezdett általános corticosteroid kezelésnek, a Prednisolon-kúrának is köszönhető. Az eseteinkben várható erős kötőszövetes proliferatio a Prednisolon hatására csak mérsékelt volt, a Prednisolon a sebgyógyulás folyamatát észrevehetően nem befolyásolta, fertőzés nem következett be, az optikai eredmény pedig kedvezően alakult. Gondosan kiválasztott és egyedileg mérlegelt esetekben a jobb optikai eredmény érdekében az antibioticumokkal kombinált általános corticosteroid kezelést jogosultnak tartjuk a perforáló sérülések komplex ellátásában. IRODALOM. 1. Bőké, W. : Augenärztliche Indikationen zur Anwendung von Kortikosteroiden. Dritter Fortbildungskurs der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft, Hamburg, 1962. — Entwicklung und Fortschritt in der Augenheilkunde, 434—457. Ferdinand Enke Verlag, Stuttgart (1963). — 2. Giessmann, H. G. : Die Anwendung von Prednisolon in der exogenen Endophthalmie. Klin. Mbl. Augenheilk. 147, 398 — 401, 1965. Ref. Zbl. ges. Ophth. 96, 4, 294, 1966. — 3. Kovalev, A. Sz. : Kortizon i kiszlarod V kompleksznom licsenyii pronyikajuscsih ranyenyij glaz. Vesztnyik oft. 6, 75—76. 1966. — 4. Rizzini, V. : II cortisone nella terapia delle ferite perforante del globo oculare. Osservazioni elinicostatistiche. Giorn. ital. Oftalm. 8, 121 —126, 1955. Ref. zbl ges. Ophth. 66, 3, 122, 1955. Л. П ii h T e p, А. Биро: Pannee применение Преднизолона при перфоративных ранениях. L. Pin t é r und A. Bíró: Früh eingesetzte Rrcdnisolonbehandlung bei durchd ringenden Ver let zu n gen. 319
