Szemészet, 1969 (106. évfolyam, 1-4. szám)

1969-11-01 / 4. szám

sát biztosítjuk. A cat-gut meghúzásával elérhető a subretinalis folyadék teljes eltávozása, ami a bedomborítás fokával és az ablatio lelapulásával együtt szemtükörrel ellenőrizhető. Ezután a cat-gut végeket csomózzuk, a sclera plasztikát befejezzük; izom-visszavarrással és a kötőhártyaseb zárásával fejeződik be a műtét.

Elképzelésünk lényege: a diathermiás — szerintünk nem mellőzhető — beavatkozást kiegészítjük a sclera megrövidítésével és a körkörös cat-gut segítségével az intraocularis nyomást a normális felső határáig emelve elősegítjük a subretinalis folyadék eltávozását. Előnye, hogy a cat-gut lassan felszívódik, csak addig van a helyén, amíg szükség van hatására. Kétségtelen hátránya, hogy az i.o. nyomás a csomózás után nem szabályozható, a körkörösen vezetett cat-gut a leválás nagyságától függően igen hosszan lehet intrascleralis helyzetű, amely kiterjedt hegesedéshez vezet, ami ugyan előny a gyógyulási folyamatban, de nagymértékben megnehezíti a reoperáló helyzetét, ha erre sor kerül. Előbbin úgy próbáltunk segíteni, hogy az i.o. nyomást inkább 30Hgmm-re állítottuk be, és ha a subretinalis folyadék kiürülésének befejeztével a műtét végére a nyomás nem szállt a kívánatos 24 Hgmm alá, Graefe-késsel a csarnok mikropunctióját végeztük el.

Valamennyi esetben a Rico kötszerművek egyes száraz cat-gut-jét használtuk, mely félig steril állapotban kerül forgalomba. Zsírtalanítás után Billmanjód oldatban, fényvédő üvegben tároltuk.

Eseteink részletes ismertetésére hely hiányában nem térhetünk ki, ezért öszszefoglalásul a végső eredményeket közöljük. 5 esetben végeztük műtétünket, és kb. egy év múlva a korrigált látásélesség 5/12, 5/15, 5/50, 4 m, ill. 3 m ujjolvadás volt.

Kevés számú esetünkből messzemenő következtetéseket levonni nem lehet, de néhány alapvető kérdésben így is bizonyos irodalmi elvek ismétlése látszik szükségesnek: 1. az utóbbi évek számos műtéti módosítása, a különféle mű- és biológiai anyagok alkalmazása a lvukelzárást továbbra is a leglényegesebb feladatnak hagyták meg, amely nem csak diathermiával történhet; 2. ennek alkalmazása önállóan vagy más, ill. többféle műtéti eljárással kombináltan lehet a legjobb, mindig egyéni elbírálás és megfontolt műtéti terv alapján; 3. egyszerű eljárásunk a iyukelzárás valamilyen módjával kombinálva alkalmas arra, hogy megfelelő esetekben előmozdítsa a gyógyulást.

IRODALOM: Gáli János, Varga Margit: Szemészet, 104, 14, (1967). — Galli Lóránt: Szemészet, 104, 111, (1967). — Kakán Ágost, Oláh Miklós : Szemészet, 09, 201, (1963). — Nagy Ferenc, Hudomel József, Kelemen Vera: Szemészet, 103, 10, (1966).

M. О л a X : Операция по поводу отслойки сетчатки с круговой подсадкой кэт-гута.

М. Oláh: Operation der Netzhautablösung mit zirkulärer Katgutimplantation.

303