Szemészet, 1969 (106. évfolyam, 1-4. szám)
1969-08-01 / 3. szám
Szemészet 1969. 106., 215—217. Budapesti Orvostudományi Egyetem I. sz. Szemklinika (igazgató: Radnót Magda egyetemi tanár) közleménye Herpes zoster kapcsán létrejött károsodás a könnylevezető utakban XRUXERZSÉBET A vírusbetegségek számos szemészeti vonatkozása ismeretes, azonban aránylag kevés adatot találunk arra vonatkozóan, hogy ezzel kapcsolatban a könnyszervek károsodása is létrejöhet. A vírusbetegségeknek a könnymirigyre és a könnylevezető utakra gyakorolt károsító hatása gyakran rejtve marad, ugyanis az elváltozás kifejlődése nem esik szorosan egyidőbe a vírusbetegség kezdetével, vagy az egyéb akut szemtünetek elfedhetik azt. Leuenberger 1960-ban a baseli klinika 10 éves beteganyagának 110 herpes zosteres esetét elemezte szemészeti szempontból, a könnyszervekről azonban nem tett említést. Tada keratoconjunctivitis epidemica kapcsán figyelt fel arra, hogy az adenovirus a könnymirigyet is károsítja. Barrie Jones dacryoadenitist írt le trachoma, mumps, mononucleosis infectiosa eseteiben. Egy betegnél herpes zoster után dacryoadenitis lépett fel, mely néhány hétig tartott. Valószínű, hogy gondosabb megfigyeléssel több esetben is ki lehetne mutatni, de a homloktáji zosteres eruptiók elvonhatják róla a figyelmet, és így rejtve maradhat. Paufique—Bonnet—Guyon—Sinno herpes zoster ophtalmicus kezdete után 14 nappal észlelt dacryoadenitist. Charamis referátuma foglalkozik részletesen a „trachome lacrymal”-lal. Radnót és Gáli a könnyszervekben trachoma után észlelt hegesedésekről számolnak be. Krasnov a canaliculusok obliteratióját írja le trachoma után. Jakobs 350 beteget vizsgált epiphora miatt, a kiváltó okok közül a canaliculusok stricturáját mindössze 8 betegnél észlelte, közülük egynél herpes szerepelt az anamnesisben. Két betegnél az epiphorát herpes zosteres attack követett. Bouzas, valamint Bill vaccinia kapcsán írták le a könnyelvezető utak károsodását. Utóbbi szerző a vaccinia után 4 hónappal észlelte az epiphorát, 3 év múlva pedig kimutatható volt a strictura a canaliculusok találkozásánál és a könnytömlő középső és alsó harmada között. Radnót és Gáli 3 esetben vaccinia után észleltek hegesedést a canaliculusokban, illetve a könnytömlőben. Klinikánk 8 éves beteganyagában 39 herpes zoster esetét találtunk. A betegség kapcsán a könnymirigy gyulladása egyetlen esetben sem fordult elő, a könnyelvezető utak elváltozását azonban 2 esetben észleltük. Mindkettő férfi beteg. Egyiküknél a szemhéjakat hegesítő folyamat előbb a canaliculusokat szűkítette be, majd a könnypontokat elhegesítette, másik betegnél a canaliculusok és a saccus találkozásánál következett be a hegesedés. Eseteink : 1. S. F. 76 éves férfi. Felvétele előtt 10 nappal kezdődtek panaszai, zosteres kiütések képződtek a homlok bal oldalán. Az egyedülélő szívbeteg embert, aki felkelni sem tudott, ismerősei igen leromlott állapotban szállíttatták klinikánkra. Látásélesség: j. o.: 6/6, b. o.: 2 mou, ünj. Jobb szemen ép viszonyok. Bal o.: homlokon, hajas fejbőrön, alsó és felső szemhéjon hyperaemiás terület, melyen számtalan kisebb-nagyobb, részben nedvedző, részben beszáradt hólyag ül, illetve pörk tapad. A hólyagok a szemhéjszélre is ráterjednek. Duzzadt, oedemás szemhéjak. Heves vegyes belövelltsóg, chemotikus kötőhártya. Cornea alsó fele hámfosztott, iris elmosódott rajzolatú, kp. tág pupilla, gyengült vörös visszfény. Mélyebb részek nem vizsgálhatók. Therapiásan localisan Atropin és Aureomycin cseppet, Tetrán kenőcsöt, általánosan В-vitaminokat és antibioticumot adtunk. Bőrgyógyász consilium: homlok bal oldalán a trigeminus I ágának 215
