Szemészet, 1969 (106. évfolyam, 1-4. szám)
1969-05-01 / 2. szám
A lamina vitreát régebben két rétegből álló — elastikus és cuticularis — hártyának ismerték. Az elektronmikroszkópos tanulmányok öt rétegét fedték fel. Ezek belülről kifelé haladva a pigmentepithel basalis membránja, belső collagen 9. ábra. Oedemás idegrostréteg. HE. 400 X réteg, elastikus réteg, külső collagen réteg, végül a choriocapillaris basalis membránja. Ezek közül az első ectodermális, a többi mesodermalis eredetű. A physiologiásan alapján szorosan tapadó egyrétegű, szabályos alakú sejtekből álló pigmenthám külső felszíne számos electronmikroszkopos invaginatiót mutat, mely nagy felületet kölcsönöz. A belső felszínről nyúlványok haladnak a pálcikák és csapok közé. Sok mitochondriumot és sima felszínű endoplasmás reticulumot tartalmaznak. Hervouet szerint a Bruch-hártya egy mesodermalis eredetű, szorosan a chorioideához tapadó lamina externára és egy ectodermalis eredetű, vékonyabb, feltehetően a pigmentepithel által termelt lamina internára tagolódik. A vastagabb, ellenállóbb réteg, mely az elektronmikroszkópos collagen és elastikus rétegeket foglalja magában, idősebb korban felrostozódhat. Intraocularis tumornál, chorioiditisnél, traumánál, disciformis maculadegeneratiónál repedések keletkeznek benne. Szerinte a pigmentepithel basalis membránját alkotó belső réteg degeneratív elváltozása okozza a kis szemölcsöknek a megjelenését, melyeket verrucae laminae vitreae-nek, a német irodalomban „Drusennek” neveznek. Ha a pigmentepithel fölöttük elvékonyodik, a funduson kerek, szabályos sárgás képződmények alakjában jól láthatók. Nagyobb halmazukat az angolszász irodalomban „chorioiditis guttata”-nak nevezik. Centrumban halmozott, sokszor heredofamiliaris alapon, már fiatal korban megjelenő formájuk a „chorioiditis Doyne” kórképe. Hasonló, pigment-hámburjánzással járó, néha óriásira megnövő képződmények Radnót szerint a szem súlyos localis megbetegedéseiben is megjelenhetnek. Hogan a Bruch-membránt szerkezetileg a tüdőben levő alveolocapillaris hártyához hasonlítja. Említi, hogy a choriocapillaris endothelben, mely a külső réteget alkotja, normálisan is finom fenestratiók vannak. Histológiai, részben térbeli didaktikus ábrái igen meggyőzőek. Hangsúlyozza, hogy a drusen-képződés a belső collagen réteg elváltozása, és felette mindig épen található a pigmentepithel basalis membránja. Feldolgozott esetei a senilis pigmentált maculadegeneratio, disciformis maeuladegeneratio, a drusen-képződés halmozott formája és a centrális chorioidea atrophia (Sorsbv) eseteiből kerültek ki. Ezekben 149
