Szemészet, 1969 (106. évfolyam, 1-4. szám)
1969-02-01 / 1. szám
Szemészet 1969. 106: 12—20. A budapesti Orvostovábbképző Intézet (Igazgató: Kádár Tibor egyetemi tanár, az orvostudományok kandidátusa) Szemészeti Tanszékének (Tanszékvezető: Weinstein Pál egyetemi tanár, az orvostudományok doktora) és Kórbonctani Tanszékének (Tanszékvezető: Lapis Károly egyetemi tanár, az orvostudományok doktora) közleménye A különböző glaucoma-fajták ultrastruktúrája WEINSTEIN PÁL és LAPIS KÁKOLY A klinikum és a pathomechanismus szempontjából lényeges különbség van a glaucoma acutum és a glaucoma simplex között. A glaucoma acutum neurovascularis krisis, a glaucoma simplex az elvezető utak fokozott ellenállásának a következménye egyfelől, másfelől pedig a n. opticus arteriosclerostikus keringési zavara, részben függetlenül az intraocularis nyomástól. Glaucomás szemek csarnokzugának ultrastrukturális szerkezetét Rohen és Straub vizsgálták Elliot-trepanatio útján nyert anyagon, és azt találták absolut glaucomában, hogy a trabeculum subendothelialis rétegének homogen megvastagodása látható. Holmberg hangsúlyozza, hogy egyrészt hiányzik a glaucoma nélküli idősebb egyének szemeinek normális ultrastrukturális ismerete, másrészt pedig hiányzik a korai glaucomás szemek ultrastrukturalis vizsgálata. Célunk volt nem absolut glaucomás szemek elektronmikroszkópos vizsgálata. Anyagunkban van acut glaucoma, glaucoma inflammatorium chronicum, glaucoma simplex és glaucoma juvenile egy-egy esete. Valamennyi esetben a visus jó volt, 5/15—5/5 között. Az életkor a gl. acutumban 54, a gl. infl. chron.ban 70, a gl. simplexben 45 és a gl. juvenilében 16 év volt. Valamennyi esetben a trepanatio a limbusban történt, de sajátságos módon a kivett anyagban a trabeculum egy esetben sem látható, hanem feltűnik az iris szövete, simaizmok, egy-egy capillaris, számos pigmentsejt, továbbá a szövetek ultrastrukturalis szerkezetének alakképletei: mitochondriumok, endoplasmatikus reticulum, nucleus, vesiculák, ribosomák, amelyek az élénk sejtanyagcsere, fehérje-synthesis jelei (1. ábra). Érdeklődésünk tárgya a valamennyi metszetben látható basalis membrán, collagen rostok, intercellularis állomány analysise volt. A 2. ábra normális lefutású és szerkezetű collagen rostokat mutat gl. infl. chron. esetéből. A 3. ábra acut glaucomás roham esetéből való, és feltűnik a collagen rostok között a makrofibrillumok megjelenése, ami a többi esetben nem volt észlelhető. Az acut glaucomás rohamban a hízósejtekből oedemát okozó anyagok szabadulnak fel, és lehet, hogy a collagen rostok ezen elváltozása ezeknek az anyagoknak tudható be (oedema, duzzadás). A gl. simplex esetben feltűnően megvastagodott a basalis hártya (4. ábra). Adott esetben aránylag fiatal, 45 éves nőről van szó. A collagen rostok szerkezete nem mutat olyan egyenetlenséget, mint ami acut glaucomában látható. Glaucoma juvenile esetében feltűnik az inter digitatio, ami a processus ciliarison észlelhet ő, és az irodalom adatai szerint a csarnokvíz-secretio szolgálatában áll. Az általunk észlelt készítményben (5. ábra) az irisben látható nagyon kifejezett formában az interdigitatio (normális irisen Tousimis írta le kisebb kiterjedésben), ami azt látszik bizonyítani, hogy ebben a típusban szerepe lehet a csarnokvíz hypersecretiójának. Felmerülhet az is, hogy kompenzáló mechanismusként a fokozott interdigitatio mint megnagyobbodott felület a csarnokvíz resorptiójának szolgálatában áll. Feltűnő továbbá az intercellularis alapanyag vastag volta, amiből következtetni lehet a csarnokzugi elvezetés akadályozott voltára (6. ábra). 12
