Szemészet, 1969 (106. évfolyam, 1-4. szám)
1969-05-01 / 2. szám
ellenjavallt. Choyce ezzel ellentétben az ő módosított Stratnpelli-féle merevlábú műlencséihez elengedhetetlennek tartja az iridectomiát, viszont nem végez baktérium tenyésztést a conjuncti várói, amit mi nem engedünk el. A műlenesét pedig nem a beültetéskor vesszük ki a fertőtlenítő zephirol oldatból, hanem 10 nappal implantatio előtt sterilen áthelyezzük aqua dest.-ba, amelyben a nyúlkísérleteimnél bevált módszerem szerint kiáztatjuk. így a desinficiens, amelyet az acrylat és a polyamid vízfelvevő képességénél fogva magába szívott, kioldódik. A műtét előtti napon a lencse sterilen másik aqua dest.-ba kerül és az előző mosóvízből bakterium-tenyésztést végzünk. így a lencse sterilitása is ellenőrizve van. E control nélkül nem mernénk implantálni. A Dannheim-lencse implantatiója Az implantatióhoz retrobulbaris inj.-val és tetracain cseppel érzéstelenítünk. Fontos a szemhéjak és pillák alapos lejódozása. A műlencsét Arruga-tokfogóval a levegőben tartva még egyszer lemossuk fecskendő segítségével. Az implantatio maga a lehető legegyszerűbb legyen, hogy a cornea endotheljét ne sértse és ne idézzen elő mechanikusan erős iritis serofibrinosát. (16. kép). A műlencsét felülről, cornealis lándzsaseben át verticalisan vezetjük be a csarnokba, és iris-horog, valamint speciális tolóvilla segítségével fordítjuk harántba. Esetleges igazítás egyenes spatulával. Levegőt fújunk a műlencse elé. Más műszerrel nem hatolunk a csarnokba. 16. kép. Dannheim-lencse implantatiója Galli szerint: 1. Cornealis lándzsaseb. 2. Függőleges bevezetés félig Arruga-tokfogóval, azután Clalli-f. tolóvillával, .'i. Harántba/ordítás irishorog és tolóvilla segítségével, i. Végleges helyzet Ha azonban üvegtest van a csarnokban, a sebet előre behelyezett hajszálvékony nylon Liegard-varrattal biztosítjuk és seb készítés után a szűk pupilla előtt Wecker-ollóval lemetsszük a csarnokban levő üvegtestet és az üvegtesti résbe vezetjük be a műlencsét. Ellenkező esetben az üvegtest a műlencsét nemcsak kitolhatná a seben, hanem a cortieához is hozzányomhatná, ami súlyos szaruhártya-szövődményhez vezetne. A pupilla síkjában az üvegtest-résbe vezetett műlencse viszont gátja az üvegtest veszteségnek, és mivel beültetéskor a csarnok is megmarad, endothel-sérülés sem történik s cornea-homály sem lép fel. A műlencse előtt levő üvegtest helyét később csarnokvíz foglalja el. Műtét után azonnal localis hydrocortison és általános prednisolon therapiát alkalmazunk, továbbá localis neomycin és atropin cseppentések mellett 3 napig prophylactikusan per os antibioticumot is adunk. A sebgyógyulást nem hátráltatta a korai hydrocortison adás. Felkeltés a 3. napon. Kórházi ápolási idő kb. 4 hét (3—6 hét). Implantatio után a napi egyszeri hydrocortison esténkénti localis alkalmazása és a prednisolon szedésének időtartama legalább 2 hónap. A komplikációkat a következő dolgozatunk tárgyalja. Itt annyit jegyzünk meg, hogy 2 Y2 — 4 évi hordás után 3 esetben explantáltuk a műlencsét keratitis bullosa miatt, ezen esetek visusa az „évek múlva” rovatban ismét.aphakiás correctióval értendő. 122
