Szemészet, 1968 (105. évfolyam, 1-4. szám)

1968-08-01 / 3. szám

A különböző szövettani leletek egybevetéséből az alábbi tanulságokat vonhatjuk le:

A műtétet erős sejtes beszűrődés kíséri a sclerában. A szöveti reactio minősége független a műtét typusától (különböző műanyag plomb, fascia lata csík, sclera-redőzés, cat-gut vagy bioplast).

Az érhártya és a retina gyulladásos jelenségei mérsékeltek, de hosszan elnyúlóak. A retina letapadása a resectiós kötegen már az első héten bekövetkezik.

A resectiós köteg mögött keletkező ,,holt-szöglet” újabb leváláshoz vezethet, ezért felette a műtét utolsó aktusaként a sclera-rész utódiathermizálása ajánlatos.

Összefoglalás

Szerzők ablatio ellenes műtéteik kapcsán a cat-gut és a bioplast alkalmazásáról számolnak be. Tapasztalataik a következők:

1. A klinikai lefolyás mindkét anyag esetében szövődmény mentes volt, de szövettanilag a bioplast beültetése után a reactio kisebb, mint a cat-gut alkalmazásakor.

2. A bioplast felszívódási ideje előzetes kémiai kezeléssel a célnak megfelelően beállítható. A vizsgálatok alapján legmegfelelőbb a 3—4 hétre beállított felszívódás. Ez az idő már elegendő a retina végleges visszatapadásához.

3. A bioplast plomb hamarabb szívódik fel, mint a cat-gut. Ennek követ keztében a resectiós köteg hamarabb simul el és a retina visszanyeri normális görbületét.

4. A plomb céljára használt bioplast rudacskák különböző átmérőjű és hoszszúságú sorozatban készíthetők. Ez azzal az előnnyel jár, hogy a sorozatból az adott esetben megfelelő méretű darab mindenkor kiválasztható.

5. A bioplast mint nem fajidegen anyag, jól alkalmazható ablatio-ellenes sclera-resectiós műtétekben minden olyan esetben, ahol a plomb alkalmazása indokoltnak látszik. Semmiféle szövődményt nem okoz és nem marad vissza idegen testként a szemben. Nem kell tehát attól tartani, hogy később kilökő'dik, gyulladást kelt vagy a sclerát perforálja.

IRODALOM: 1. Asbury, T. and Vaughan, D. G.: Experimental scleral surgery of the monkey. Amer. J. Ophthalm. 42, 36 (1956). — 2. Bagdy, D., Gerendás, M. und Winter, L.: Thrombin-Fibrinprodukte und ihre therapeutische Anwendung. G. Fischer Verlag, Jana (1963). — 3. Deilaporta, A.: Die experimentelle Verkürzung des Bulbus durch Faltung der Sclera. Klin. Mbl. Augenhk. 119, 313 (1951). — 4. Deilaporta, А.: Experimental studies on a scleral buckling operation. Amer. J. Ophthalm. 42, 189 (1956). — 5. L’Espérance, F. A.: Absorbable collagen implants and encircling elements in retinal detachment surgery. Transact. Amer. Acad. Ophth. 70, 212 (1966). — 6. Galli L.: Akrilát felhasználása a sclera sagittalis bedomborítására az aequator mögött. Szemészet, 104, 111 (1967). — 7. Hummelt, К.: Histologische Befunde nach Skleraraffung bei Ablatio retinae am menschlichen Auge. Klin. Mbl. Augenhkl. 132, 18 (1958). —- 8. B. Kovács, A., Somogyvári, К. und Gerendás, M.: Untersuchungen über Resorption der Bioplast-Platten. Acta Vet. Hung. Acad. Sci. Hung. 15, 91 (1965). — 9. Miller, H. A.: La place des techniques d’indentation sclérochoroidienne dans la Chirurgie du décollement de la retine. Arch. Opht. 27, 35. (1967). — 10. Mourgues, G.: Histologischer Befund eines Auges mit Ablatiooperation nach Custodis. Klin. Mbl. Augenhk. 136, 598 (1960). — 11. Orbán, T.: Histologischer Befund einer gegen Ablation retinae angeführten Skleraresektion. Ophthalmologica 154, 135 (1967). — 12. Stanworth, A. and Sethi, В. P.: Anterior migration of silicone band. Brit. J. Ophthalm. 50, 731 (1966).

Грос И., 0 p б а н T., Г e p e и д а ш M.: Применение биопласта при операциях по поводу отслойки сетчатой оболочки.

Авторы сообщают о применении кет-гута и биопласта при операциях отслойки сетчатки. Их выводы: 1. К иническое течение процесса после обеих материалов прошло без осложнений, гистологически после применения биопласта реакция менее выра179