Szemészet, 1968 (105. évfolyam, 1-4. szám)
1968-08-01 / 3. szám
Zimmermann és Fine (1964) nemcsak elméleti szempontból tartja érdekesnek az eseteket, de fontosnak tartja a gyakorlatban a metastatikus adenocarcinomától való elkülönítést is. A nem pigmentált sugártest-epithel „invasiv carcinomája” szerint hyase-érzékeny savanyú mucopolysaccharidát termel, míg a gastrointestinalis eredetű adenocarcinomában nem hyase-érzékeny mucin található. Klinikánkon észlelt betegünk esetét nemcsak a sugártest malignus ,,felnőtt typusu” epitheliomájának rendkívül ritka volta miatt tartjuk érdemesnek közlésre. Fel kell vetnünk a kérdést, hogy a sugártest ilyen természetű daganatai esetén az enucleatio, vagy a sugár-therapia-e a helyes kezelés. F. K. 58 éves nőbeteg 1966. IV. 5-én jelentkezik klinikánkon. Fél évvel felvétele előtt bal szemét kukorica-esővel megütötte. A szemén izgalmi tünet, fájdalom nem volt, azonban pupillája egy ideig tág maradt. Látása fokozatosan romlott, felvételkor 6 méterről van fényérzése, jó localisatióval. A szem külsőleg ép. Csarnok tiszta, egyenlőtlenül mély, az iris XII—IIlh között a gyöktől egészen a pupillaris szélig erősen a csarnok felé domborított. A kp-nél kissé tágabb pupilla szabálytalanul kerek, centrális fényre jól reagál. A pupillaris pigment-szegély helyenként hiányos. A lencse előtt felül kb. bors-szemnyi tömött, át nem világítható csaknem gömbölyű, feketés-barnás színű képlet látszik. A lencse egészében hátrabillentett, részben elszürkült. Szemfenék nem ítélhető meg. Tensio 14,5 Hgmm. Transscleralis átvilágításkor a tumornak megfelelően csak igen gyér visszfényt kapunk. A jobb szem ép. 1. ábra. Az irist elődomborító daganat a pupilla területében 2. ábra. Pigmentcysta szabad pigment-sejtekkel a daganat és az iris hátsó lemeze között Oonioscopiás lelet: a retroiridealis tumor nyomása következtében az iris a pupillaris széltől kezdve tekintélyesen előemelkedik, ezen területen a zug nem ítélhető meg. Az. iris elődomborodás két oldala mellett diffuse láthatók a világos-barnás festenyzettnek látszó, corneo-scleralis részletek (az átreflectáló tumor színétől?). A sugártest tájáról előboltosuló compact barnás tumor felszínén capillarisok figyelhetők meg. A kp-nél tágabb pupillaris szélt kb. 1 mm-rel meghaladó tumor a lencsét hátranyomja, azzal mintegy összenőni látszik. Alul és oldalt a zug tág, e helyen a többi részekhez képest valamivel kifejezettebben pigmentált. Vizelet melanin-próbák negatívak. Primaer tumor a szervezetben nem mutatható ki. A Lcmgie-lámpás vizsgálat pozitivitása, a gonioscopiával és réslámpával a tumor felszínén látható pigmentáltság a sugártest melanoblastomáját valószínűsítette, ezért — bár az anatómiai viszonyok alapján kínálkozott a sugártest resectiojával való megoldás, mégis enucleatio mellett döntöttünk. Mikroszkópos lelet: A cornea epithelje, Bowman-hártya ép. A parenchyma mélyebb részében fellazulás. A Descemet-hártyán a zug közelében, ahol az iris a cornea hátsó felszínéhez nyomott, kisebb redők; az endothel oedemás. A tumor nyomása következtében az iris gyöki része sorvadt, pigment-hámja helyenként hiányos, másutt a pigmenthámon szalagszerű vagy gomolyos proliferatio látható. Az iris és lencse között, az irisgyök és a sugártest hátsó felszíne tájékán, egyes metszetekben a proc. ciliaresekkel összefüggést mutató. 3,5 X 4,0 mm nagyságú csaknem gömb alakú daganat. Elülső felszínén az iris pigment-lemezéből származó pigment-sejtek tapadnak. Egyes metszetek172
