Szemészet, 1968 (105. évfolyam, 1-4. szám)

1968-06-01 / 1-2. szám

Nagyobb felszínű rozsdásodó idegentestek káros hatása oldott sóik szembeli koncentrációjával arányos. A rézszilánkok olykor tályogképződéssel vakságra vezetnek, máskor a szövetek rézkarbonátos átivódásával (chalcosis) rontják a látást. Kis szilánk vándorolhat a szemben s nagyritkán a szemteke burkait átfúrva távozhat. A spontán kilökődést — Leber szerint — az it.-et körülvevő fehérvérsejtek fehérjebontó enzymjei teszik lehetővé. K. S. rézdrótvégű ostor okozta sérülés. Az üvegtesti tályog napok alatt kialakult, enucleatio. V. L. drótkábel okozta sérülés 9 nappal előbb. Mágnes kísérlet neg. It. valószínűleg az elszürkült lencsében. Később hályogkivonást, esetleg it.-tel együtt tervezünk. T. J. gyutacs-robbanásos sérülés mindkét szemen. Catar. traumát. Visus od.: fen, o. sin.: fé. loc. jó. Praecipitatumok miatt cortison, antibioticumok, calcium és Na thiosulfat. Jobb szem enucleatio. Másfél év múlva extr. lob. o. sin. Üvegtestben csillogó idegentest, 3/4 év múlva visus corr.-val 5/12. Négy év múlva chalcosis miatt látásromlás, a macula körül koszorú-szerű sárgászöldes rajzolat (ábra). A Na thiosulfat kúra erélyes folytatására 4 év alatt a látás 6/6?-re javult, a szemfenéki folyamat eltűnt.

A vasszilánkos sérülések is veszélyesek, mivel a siderosis irreversibilis. Az üvegtestből 3 esetben távolítottunk el vasszilánkot diascleralisan, a corneán át pedig egyet a lencséből és kettőt a csarnokból mágnes segítségével. 5 szem teljes látású, egy pedig aph. corr.-val 0,5-es látású lett. N. S. szemét visszacsapódó drót sértette. J. limbustól 3 mm-re Y-alakú áthatoló seb előesett uveával. Vérrel telt szem, fén. Enucl. ajánlva. Prol. lemetszés, sebvarrás, kh. fedés. Antibioticumok, bact. stat.-ok, TAT, tej inj. B. sz. ép. Egy hónap múlva kibocsájtáskor vvf. nincs. Visus: fén. Két év múlva fokozódó fájdalmak, bal o. látásromlással. Mindkét oldalt erős cil. belövelltség. J. o.: iris elmosódott, piszkos, zöldes-barna és lenőtt a lencséhez. B. o. cornea hátsó felszínén lefelé sűrűsödő lepedék. Csarnokvíz zavaros. Tág szf. erek. Elmosódott vérbő papilla. V.: od.: fén, ősin: 0,5? ünj. Enucleatio od. A kivett jobb szemben fél lencsényi fémszilánkot találtunk a papilla előtti szervülő vérömlenyben. Műtét utáni 2 hónapos ápolása alatt penicillint, streptomycint, sulphathyasolt, Ca-inj.-t Neosalvarsant, Na-salycilt kapott. Kibocsátáskor a szem békés, csarnokvíz tiszta, 3 tűszúrásnyi praecipitatum, üvegtestben kevés pókhálószerű homály, szf. ép. visus: 5/5. Másfél év múlva békés szem, tiszta közegek, ép szf. visus: 5/5. A kifejlődött sympathiás gyulladást korszerű, kezeléssel sikerült visszafejlesztenünk.

Bár minden eset külön mérlegelendő, a friss sérülések hozzáférhető idegen130