Szemészet, 1967 (104. évfolyam, 1-4. szám)

1967-06-01 / 2. szám

A Budapesti Orvostudományi Egyetem II. Szemklinikájának közleménye (igazgató: Nónay Tibor, az orvostudományok kandidátusa)

Excentrikus fixálás és direkt occlusio

MOLNÁR KÁI.IÍNés VÉLI MARGIT

A vezérszem elzárását az excentrikus fixálással járó amblyopia kezelésére világszerte sokan vitatják. A módszer ellenzői szerint a veszély abban rejlik, hogy az esetek egy részében látás javulás helyett a hibás fixálás rögzül, s ezért helyesebb 3 éves kor után a kezelést inverz ocelusióval kezdeni és Clippers vagy Bangerter aktív módszerével folytatni.

Klinikánk elég nagy beteganyagán kedvező tapasztalatokat szereztünk a direkt elzárással. Sternberg és Bohár 1961-ben 109 esetről szárítóit be. Úgy gondoljuk, tanulságos lehet az azóta összegyűjtött újabb eredmények közlése is.

1960 óta az orthoptikán vizsgált összesen 2890 esetből 353 (12,2°/0) volt excentrikusán fixáló amblyop. Ezek közül 221 esetben végeztünk direkt occlusiós kezelést. A nem kezelt 132 eset részint kora (12 éven felüli), vagy egyéb körülmények miatt a kezelésre már eleve alkalmatlan volt, részint a kezelést nem vállalta, félbeszakította, vagy többé nem jelentkezett.

1. Először arra a kérdésre kerestünk választ, hogy mily mértékben csökkennek a kezelés kilátásai a növekvő életkorral ? (1. ábra).

%

«0-90-80-70-■ v-uo

gv =0.9-0,5 EHV = 0.4-0.13 I I Refrakter

60-Parafov. Extramac. Nem fixált 52 eset 85 eset 50 eset

l.ábra. A teljes látással gyógyult, valamint 2. ábra. A teljes látással gyógyult, javult, az összes javult ( V: 0,25 —1,0) eseteink élet- ill. refractaer esetek százalékos aránya fixákor szerinti megoszlása. Látható, hogy a Iá- lási típusok szerint. Az arány a parafoveotásjavulás várható valószínűsége évenként kb. laris fixálás esetén a legkedvezőbb és a nem 10%-kal csökken fixálók között a legkedvezőtlenebb

2. Következő kérdésünk ez volt: milyen mértékű látásjavulást remélhetünk a különböző fixálási típusokban ? (2. ábra).

3. Ezután azt vizsgáltuk: mennyi idő múlva következik be a végleges látásjavulás az egyes korcsoportokban? (3. ábra).

4. A direkt occlusiós kezelés értékének elbírálásakor felmerül az a kérdés, hogy az occlusio-refractaer esetekben más, aktív módszerrel elérhető-e javulási (Az erre vonatkozó kevés számú adatunkat a következő táblázat mutatja.)

123