Szemészet, 1967 (104. évfolyam, 1-4. szám)

1967-06-01 / 2. szám

Miskolc városi Tanács ,,Semmelweis” Kórháza (igazgató: Galambos László) Szemészeti Osztályának (főorvos : Galli Lóránt) közleménye

Acrylat felhasználása a sclera sagittalis bedomborítására az aequator mögött

G A L 11 L Ö li Á N T

Az ablatio retinae pathogenesisében annyira jelentős patkó alakéi szakadások és kerek lyukak a legnagyobb számban a retina aequatorialis zónájában találhatók. Jóval ritkábban fordulnak elő patkó alakú szakadások az aequator előtt a peripherián és Túlink vizsgálatai szerint a kerek lyukak száma is significansan kevesebb itt, mint az aequatornál. Ha az aequatortól a hátsó polus felé közeledünk, rohamosan csökken a retina-szakadások előfordulási aránya, 20— 40° között a szakadásoknak már csak 1—3%-át találjuk, míg a maculán ismét gyakori a kerek lyukak előfordulása, viszont soha sincsen patkó alakú szakadás. A nem macularis, de hátsó elhelyezkedésű patkó alakú szakadások előfordulása tehát ritkaság.

A sclera-bedomborítás ezekben a ritka esetekben külön problémát jelent. A Lemoine-Ше sclera-imbricatio és a Custodis féle polyviol, vagy silicon-plomb külső felvarrása a hátsó pólus táján is elvégezhető, de előbbit a vortex-venák akadályozzák, utóbbi eredményét pedig megsemmisítheti a varratok kiszakadása a megfeszített sclerából. Rosengren gombos ezüstgyűrűje és annak Kiöli általi módosítása az ezüstkengyel a macula bedomborítására készített eszköz, elméletileg a hátsó polus más részén is alkalmazható, de kifejezetten ideiglenes hatású, túl korán (műtét után 7—10 nap múlva) el kell őket távolítani. Regan, Schepens, Okamura, Brockhurst és Mc. Meel újabban a körkörösen vezetett silicon-szalag alá toldalékot helyezett be a sclerába süllyesztve, hogy a bedomborítást fokozza. Ez a módszer azonban nem a hátsó polus-táji szakadások bedomborítására való, mert a silicon toldalék nem nyúlik messzire hátra az aequator mögé, az említett szerzők célja az aequatorialis bedomborítás fokozása volt. A silicon-toldalék besüllyesztése a sclerába a m. obi. sup. tapadásánál nem valósítható meg.

Amiga műtété (Amiga 1958, Grignolo 1960, Bietti és Pannarale 1965, Galli 1965, 1966) ferde fonálvezetéssel alkalmas lehet a hátsó szakadások tartós be-1. ábra. Háromféle megoldás a sdera bedomborítására műanyaggal az aequator mögött.

119