Szemészet, 1966 (103. évfolyam, 1-4. szám)

1966-06-01 / 2. szám

2. К. G. 9 é. fiú. Himlőoltást kapott jobb karján. 3 nap múlva az oltás helyén hímlőoltási reactio mutatkozott kb. 6 cm átmérőjű, oedémás, vörös udvar közepén. A 4-ik napon jobb hónaljában és jobb lapockáján is csoportosan apró hólyagok keletkeztek, majd ugyanakkor megduzzadt a bal alsó és felső szemhéja, valamint a bal orrbemenete. E tüneteket submandibularis és praeauricularis nyirokcsomó-duzzanat, rossz közérzet és 38,5 temp, láz kísérte. y2 éves korában részesült himlőoltásban, de ez nem eredt meg, így jelen oltását elsőnek kell tekinteni. Látásélessége : 5/5, 5/15. A jobb szem ép.

A bal szem : duzzadt, vörös szemhéjak, chemotikus, halvány conjunctiva. A corneán Xh—Ilh-ig a limbusban összefüggő infiltratum, fehéres lepedőkkel fedve, a cornea másutt ép. Kp. tág, jól reagáló pupilla, tiszta közegek, szemfenék ép.

Therapia: pupillatágítás, lázcsillapítás, Nebacetin kenőcs és roborálásként vitaminokat kap. 8 nap után gyógyultan távozik.

Diff. dg. E kórképet el kell különíteni a hasonló lokalizációjú, apró hólyagú pusztulás megbetegedésektől, így a diftériás szemgyulladástól (a garat megtekintése és diftéria kenet készítése által) (19), továbbá lues, pyogén folyamatok, tuberculum, herpes, herpes zoster, bárányhimló, gombás elváltozásoktól, hordeolumtól — mellyel kezdetben könnyen összetéveszthető (40). A vaccinia eredetű primaer, disciformis keratitist a Fuchs-ié\e disciformis keratitistől elkülöníti: 1. centrális parenchymás, szürke disciformis szaruhártya elváltozás, 2. szürke kifejezett gyűrű, 3. Descemethártya részvétele, 4. enyhe uvea reakció, 5. széli tiszta szaruhártya, 6. hosszú lefolyás, 7. marandandó homályok (33).

1. ábra 2. ábra

A kemoterápiában Hamre, Bernstein és Donovick kísérletei alapján egy új készítmény került forgalomba a „Marborán” (N-methylisatin-/?-thiosemicarbazon), mellyel Bauer, Vincent, Kempe és Downie végeztek vizsgálatokat Indiában. Megállapították, hogy himlős betegekkel érintkező személyeket Marboránnal tökéletesen meg lehet védeni a fertőzéstől. Statisztikájuk szerint 1101 esetben kezelt személy közül — akik himlős betegek környezetében voltak — összesen 3 könnyebb lefolyású megbetegedés fordult elő. A Marborán tehát variola vírus fertőzés incubatiós idejében adva hatásosnak bizonyult, ezért megpróbáltuk vaccinia esetében is alkalmazni, azonban eredménytelenül. Ezt a tapasztalatunkat irodalmi adat is megerősíti (2).

Mivel a Marborán nem vált be, kísérleteket végeztünk az 5-jód-2-desoxyuridin tartalmú szerek közül az Idexur szemcseppel és a Synmyol kenőccsel.

Methodika : Állatkísérleteinket 13 nyúllal végeztük. Scarificatorral előzetes érzéstelenítés után (1 %-os tetracain oldat 2-szeri becseppentés) a corneát felszínesen, limbustól-limbusig, rács alakban felkarcoltuk, majd csirkeembrió chorioallantoisán tenyésztett humán vaccinia vírust tartalmazó cseppet cseppentettünk a corneára s a pipettával egyenletesen eldörzsöltük.

Annak bizonyítására, hogy a nyúlcorneán létrejött gyulladás valóban vaccinia okozta elváltozás, a következő próbát végeztük : cornea hám kaparékot a festődő területből tárgylemezen kikenve, eosin festés utón a cornea hámsejtek plazmájában az adenovirus fertőzésekre jellemző, a sejtmagot kissé benyomó zárvány testeket kimutattuk.

Ily módon a kísérleti állatok mindkét szemén vacciniát hoztunk létre. A balszemét Synmyollal 8 nyúlnak, 5-nek Idexurral kezeltük. Mind a 13 esetben a jobb szem kontrollként szerepelt úgy, hogy indifferens szemcseppként chloramphenicol szem-96