Szemészet, 1966 (103. évfolyam, 1-4. szám)
1966-03-01 / 1. szám
Az egyik nyúl corneájába friss, a másikba Pnyrau szerint silico-desieeált lamellaris korongot ültettünk. A friss cornea átlátszóan, a silico-desiccált áttetszőén gyógyult be. (3. ábra). A sérülés utáni 4. napon végrehajtott műtétek közül az egyik transplantatum gennyesen szétesett, a másik semitransparensen gyógyult be. A 6. napon végrehajtott két műtét után a transplantatumok megduzzadtak, ereződtek, 6 hét múlva azonban kissé feltisztultak, majd két hónap múltán áttetszőkké váltak úgy, hogy az irist és pupillát jól lehetett látni. E kezdeti biztató eredmények után egy másik kírésletsorozatban az emberi sérüléshez teljesen hasonló körülmények között jártunk el. Az előző kísérletben ugvan majdnem a teljes corneát sértettük, de érintetlenül maradt a cornea táplálása és átlátszósága szempontjából igen fontos széli hurokhálózat, ami súlyos esetben emberen mindig sérül. Ezért egyszerűen úgy jártunk el, hogy a szemhéjakat kézzel eltartva, a szemet tele öntöttük mésszel, majd két perc múlva vízzel kiöblítettük. Ily módon sérült a cornea, a teljes bulbaris és tarsalis kötőhártya is (4. ábra). A műtéteket úgy mint az előzőkben, a második, a negyedik és a hatodik napon végeztük. A második napon végzett műtét kapcsán azt tapasztaltuk, hogy a szaru mély részei, ha nem is teljesen tiszták, de még eléggé átlátszóak ahhoz, hogy a szem mélyebb részeit felismerjük. A beültetett lamellaris korong begyógyult ugyan, de ereződött és semitransparenssé vált (5. ábra). A negyedik napon végzett műtét már kevésbé jó ,,optikai”, de kielégítő therapiás eredményt adott. Itt már a cornea mély részei is átlátszatlanok voltak a műtét végzésekor. A sérülés után 6 nappal beültetett transplantatumok nekrotizálódtak és kilökődtek. A kontrollként hagyott, nem operált nyulak egyikének szeméről készült a sérülés után 2 hónappal a 6. ábra. A szem szinte felismerhetetlen, a szemhéjak zsugorodtak és teljesen összenőttek. Ha arra gondolunk, hogy ilyen állapot keletkezett volna keratoplastica nélkül, eredményeinkkel elégedettek lehetünk. Még egy körülményt azonban meg kell jegyeznünk. Kísérleteink során a conjunctivából sem ki nem metszettünk, sem be nem metszettük azt, sőt gyógyszeresen sem kezeltük az állatokat. Tettük ezt azért, mert véleményünk szerint mészsérülés esetén a legnagyobb veszélyt a corneába ivódott mész jelenti. Innen, mint bradytroph érmentes szövetből nem tud olyan gyorsan eliminálódni, mint a dúsan erezett conjuncti vából. Tehát műtéttel kell eltávolítani. Természetesen a conjunctivát is kezelni kell, de ez — bár egy időben történik — csak másodsorban fontos. Kísérleteinkből az emberi sérülésre vonatkozóan azt a következtetést vontuk le, hogy súlyos esetben a legsürgősebben el kell végezni a totalis lamellaris keratoplastiéát, de addig is, míg műtétre kerülhet a sor, minden rendelkezésünkre álló konzervatív eszközzel (elsősorban sajátvérrel) kezelni kell a kötőhártyát. Ily módon remélhetjük, hogy emberen még jobb eredményeket él hetünk el, mint állatkísérletben. Eddigi műtéteink elképzeléseinket mindenben igazolták, melyről egy későbbi közleményben számolunk be. összefoglalás Kísérletesen létrehozott mészsérülés után a második, a negyedik, és a hatodik napon 10 mm-es trepánnal lamellaris keratoplasticát végeztünk nvulakon. Eredményeink azt bizonyítják, hogy friss mészsérülés után annál jobb eredményt érhetünk el, minél hamarabb eltávolítjuk keratoplastica segítségével a corneába ivódott meszet. A mészsérülés legsúlyosabb következménye a cornea elszürkülése, ezért elsősorban a corneát kell megszabadítani a beivódott mésztől és csak másodsorban a conjunctivát. Irodalom Ascher, К. W. : Zur Keratoplastikfrage III. Bericht über die bis zum Ende des Sommersemesters 1921 ausgeführten Hornhautüberpflanzungen. Archt. Opth. 1922. 107, 439. — Bacskulin, J. . Subconjunctivale Eigenblutbehandlung bei frischen und alten Verätzungen. Klin. Mbl. Augenheilk. 142, 728, 1963. —Dening, R. : fropfung von Lippen-Mundschleimhaut und Epidermislappen bei Erkrankungen der Hornhaut und Verätzungen des Auges. Bericht über 71 Pfropfungen. Zeitschr. f. Augenheilk. 1914. 8
