Szemészet, 1966 (103. évfolyam, 1-4. szám)
1966-06-01 / 2. szám
A Budapesti Orvostudományi Egyetem II. sz. Szemklinikájának (igazgató: Nónay Tibor, egyet, tanár, az orvostudományok kandidátusa) közleménye Szöveti elváltozások corneoscleralis varratok körül HUDOMEL JÓZSEF és PÄLFALVY MÁRIA Dunnington hályogműtét után megvakult szemek szövettani vizsgálata során tapasztalta, hogy a corneoscleralis varratok elterjedésének időszakában egyre gyakrabban a csarnokhámosodás okozta a szem pusztulását. Az 1929— 1940. évek anyagában 15,l°/0-ban fordult elő, viszont az 1940—1954. években aránya 45,7%-ra emelkedett. Állatkísérletekben kimutatta, hogy az általánosan használt selyemfonál mentén néhány nap alatt benő a hám a varratcsatornába. Ha a fonál érintkezik a csarnokkal, ott is megjelenik az epithel; ha az irissel kapcsolatba jut, csarnokhámosodás képződik. Megállapításait Regan állatkísérletei is igazolják ; ugyanakkor bebizonyosodott, hogy a cat-gut nem okoz hasonló elváltozásokat, mert megduzzad a sebben, felszíne érdessé válik ami gátolja a hámnövekedést. Klinikánkon a corneasebek, ill. hályogseb zárására biosuturát (Cardiléié) alkalmazunk. A varrat jó tulajdonságai Kettesy közléseiből ismertek. Mivel a biosutura a szövetek között alig duzzad, a felszíne sima marad, elméletileg lehetséges mellette — a selyemfonálhoz hasonlóan — hámbenövés. Ezt a kérdést igyekeztünk állatkísérletekkel tisztázni. Kísérleti anyag —- módszer 5 szürke házinyúlon végeztük a kísérleteket. A biosutura mellett összahasonlítás céljából 00-ás selyemfonalat és 0,1 тот-es damylszálat használtunk. Helyi novocain érzéstelenítés után a varratokat erősen hajlított tűvel közvetlenül a limbus mellett helyeztük be. A corneán áthaladva az irist is átöltöttük. A kiszúrás a limbusban történt. Mindegyik szembe három varratot helyeztünk : XII ó-nál selyemvarrat, IV ó-nál damvlvarrat, VIII ó.-nál biosutura. Az iris átöltésével a csarnokhámosodás előfeltételét biztosítottuk. A varratokat lazán csomóztuk. Kezelés : naponta 2%0-es Scopolamin-csepp és Streptomycin-kenőcs. Az első napokban enyhe izgalmi jelenségek mutatkoztak (belöveltség, csarnpkvízben alakelemek) később a szemek békések voltak. A selyemvarrat környékén a 8-~10-ik napon felszínes ereződés képződött a szaruban. A damyl és biosutura környéke reakciómentes maradt. A biosutura szövetek feletti része az első napokban kissé megduzzadt, majd fokozatosan feloldódott, lelökődött. A 7—9.-ik napon már csak a corneában levő része volt látható. 3 esetben a selyemfonálba öltött irisrészlet — kb. lencsényi területen — világoskék színű lett, mely igen feltűnő volt az egyébként barna irisben. Réslámpás vizsgálattal a csarnokban nem láttunk hámosodást. 4 heti megfigyelés után az állatokat leöltük, a szemeket formalin fixálás után paraffinba ágyazva dolgoztuk fel. Festés : Haematoxylin eosin. Eredmények A selyemfonál körül a szaruszövet fellazult, töredezett, részben elpusztult, helyét a varrat körül fiatal sarjszövet foglalja el. A környező hám megvastagodott, a basalis rétegekből ujj-szerű papillák képződtek, melyek a sarjszövetbe terjednek (1. ábra.) A kereksejtes infiltráció kifejezett, számos idegentest-típusú óriássejt is látható. A varratcsatorna kiszélesedett, sarjszövettel bélelt, ennek felszínén néhány esetben a felszínről beterjedő hám figyelhető meg (2. ábra). A hám a szaru mélyebb rétegeiig nem terjed. A csarnokban, irisben nem láttunk hámelemeket, míg a sarjszövet csap gyakran beterjedt a csarnokba. Számos újdonképzett ér és néhol vérzés mutatkozik. A damylfonál körül szövetpusztulás nincs, a csatorna keskeny, szabályos (3. ábra)A környező hám kissé megvastagodott, papillaképződés nincs. A kollagén rostok szerkezete megtartott, a kereksejtes infiltráció kismérvű. A fonalat fiatal sarjszövet veszi körül, ebben a sok kereksejt között feltűnő az eosinofil sejtek megszaporodása. A sarjszövet és a stroma határán számos idegentest-típusú óriássejt (4. ábra). Újdonképzett ér, vérzés csak elvétve figyehető meg. A hám nem terjed a varratcsatornába. 84
