Szemészet, 1966 (103. évfolyam, 1-4. szám)
1966-03-01 / 1. szám
A cryoextractióról RADNÓT MAGDA és JOBBÁGYI PÉTER A cryoextractiót, a lencse mélyhűtés segítségével való eltávolítását Krwawicz 1961-ben ajánlotta. Az eljárás lényege az, hogy egy mélyhűtésre alkalmas eszközt a lencse elülső felszínéhez érintünk, ehhez a lencse hozzáfagy és így tokban könnyen eltávolítható. Krwawicz először duzzadó és luxált lencsék eltávolítására ajánlotta módszerét. Később általában hályogműtét céljára. Eszközét szénsavhó segítségével hűti le. Nagyobb százalékban ért el tokos műtétet mint az eddig használatos módszerekkel. Az utolsó három esztendőben világszerte számos klinikán foglalkoznak crvoextractióval, noha a közlések száma jelenleg még nem nagy. Az eddigi közlések közül kiemelnénk Bellows, Rosengren, Krasnov és Shmelova, Müller, Paton és Berlcow, valamint Seedorf munkáit. A cikkek egy része a cryoextractorral foglalkozik és a hűtés módjával, más részük már klinikai tapasztalatokról szóló beszámoló. Klinikánkon Jobbágyi és Heszberger szerkesztettek több eszközt cryoextractio céljára. Az alább tárgyalandó műtéteket egy általuk konstruált és folyékony nitrogénnel hűtött eszközzel végeztük. Műtéteink bevezetése előtt kísérleteket végeztünk különböző szövetek mélyhűtésével állatkísérletben. Ezekre vonatkozó tapasztalatainkról más helyen számolunk be. Lencseki vételnél a lencse elváltozásai nem lényegesek, miután azt eltávolítjuk. A környezetre gyakorolt hatás crvoextractiónál megfelelő technika mellett káros elváltozásokat nem idéz elő. Műtéteinket zonulolysisben végeztük. Az alphachvmotrypsint azonban csak a kolobómán keresztül fecskendeztük a hátsó csarnokba. A cryoextractort kb. —50°C-nx hűtve alkalmazzuk. A lencse elülső felületén, általában 6—8 másodperc szükséges a lencse elülső felszínéhez érinteni az extractort. Ennyi idő alatt 4—6 mm átmérőjű fagyási zóna keletkezik az eszköz körül és a cataracta tokkal együtt könnyen kiemelhető. Első eseteink olyanok voltak, melyeknél egy szemen már sikeres hályogműtétet végeztünk. A továbbiakban elsősorban éretlen és túlérett duzzadó hályogok, nagyfokú, myopia esetén végeztük a cryoextraktorral történő kivonást. Eddig összesen 50 esetet operáltunk ilyen módon. * Két esetben nem volt teljes lencsekivonás. Céltudatosan nem írjuk azt, hogy nem volt tokos a műtét, ugyanis tokszakadás — az ismert értelemben — ennél a műtétnél nem is lehetséges, mert a tokon kívül mindig az eszközön marad a kéreg egv része is, mivel a tokkal együtt mindig megfagy bizonyos része a lencseállománynak is. Tehát 48 esetben Amit tokos a műtét annak ellenére, hogy többségében duzzadó lencséről, vékony szakadékonv * A correctura idején már 120 cryoextractiót végeztünk. A Budapesti Orvostudományi Egyetem I. Szemklinikája (igazgató : Radnót Magda egyetemi tanár) 3
