Szemészet, 1966 (103. évfolyam, 1-4. szám)
1966-12-01 / 4. szám
TUDOMÁNYOS ÜLÉS Összeállította: Lugossy Gyula 1964. június 15-i tudományos ülés Az elnöklő Grósz István üdvözli a vendégelőadó Dr. Marc-Adrien Dollfust, a Francia Szemész Társaság főtitkárát: Kedves Professzorunk ! Engedje meg, hogy szeretettel üdvözöljem a Magyar Szemorvostársaság nevében. Az Ön neve jól ismert ebben az országban; nagyszerű referátuma a retina gliomáról, amelyet 1953-ban Párizsban tartott, továbbra is standardja marad ennek a kényes problémának. Átadta nekünk a szemészeti sugárkezelés terén a Curie Intézetben szerzett gazdag tapasztalatait is. Különböző speciális kérdéseinkre vonatkozó közlései, mint pl. a hályogműtét utáni látóhártyaleválásokról stb. egyformán növelték az Ön hazájának, a Lariboisióre-kórháznak, a nemzetközi irodalomnak tudományos dicsőségét. Mint a Francia Szemész Társaság főtitkára továbbvitte Lagrange, Terrien, Baillart munkásságát. Kérem, kedves Professzorunk, tartsa meg előadásait. Marc-Adrien Dollfus: A kötőhártya festékes és nem lestékes daganatai. A nem festékes daganatok közül I. a jóindidatúak gyakran congenitalisak, így 1. a dermoidok és 2. dermo-lipomák. Ha feltűnően nagyra nőnek, esztétikai okokból sebészi eltávolításuk indokolt. 3. Az angiomák gyakrabban fordulnak elő a szemhéjakon, mint a kötőhártyán; ubóbbin alul vagy a caruncula felé helyezkednek el. A kezelés mindig nehéz, ezért ha kicsi az angioma, legjobb nem hozzányúlni; ha kocsányos, alapjának elektrocoagulatiójával irtható ki. 4. Ä hám alatti cysták, nyirok-varixok kicsinyek, áttűnők és mozgathatók a kötőhártya alatt. 5. A naevus eredetű daganatok vagy Parinaudféle epitheliomák fiatalokon észlehetők, dermoidhoz hasonlítanak; néha kevés másodlagos festenyződés és enyhe ereződés látható az alapjukon. Kezelésük sebészi. 6. A subconjunctivalis lipomák elég ritkák az áthajlás nívójában. 7. A szemtekei kötőhártya lymphomái főként a 20—40 éveseken kétoldalian és részarányosán fordulnak elő. Aktívan kezelendők, minthogy átalakulhatnak lymphosarcomává környéki adenopathiával. Diffus kiterjedésük miatt a lymphoinák nem alkalmasak sebészi eltávolításra, viszont extrem módon sugárérzékenyek. 1000—2000 r. besugárzás fractionáltan (másodnaponként 200 r) eltünteti a daganatot. II. Rosszindulatú daganatok: 1. A szemtekei kötőhártya epitheliomája relative ritka. Kívül a limbus szomszédságában helyezkedik el, néha az áthajtásban hosszú ideig rejtve maradhat, majd lassan szétterjed, beszűri az egész áthajtást és a szemtekei kötőhártya felső részét. Súlyos prognosisú daganat, mert a limbus felé perforálhatja szemgolyót is. Az egész kötőhártyát beszűrheti, majd a fül előtti nyirokcsomókat és végül generalizálódhat, minthogy spinocellularis epitheliomáról van szó. Az intraepithelialis epithelioma (Bowen) még ritkábban észlelhető a limbus mellett. A kezelés rtg. therapiával igen jó eredménnyel végezhető Baclesse technikája szerint. A Curie Alapítványnál Baclesse a jól körülírt kis daganatok esetében kontakt rtg-therapiát, mélyreterjedő daganatok esetében a penetráló rtg-sugárzást alkalmazza. 77% gyógyulás! Az egyéni sugárérzékenységtől függően cataracta, glaukoma, iritis stb. szövődmény fordulhat elő 3—7 évvel a besugárzás után. 2. Palpebro-conjunctivalis melaninos daganatok lehetnek jóindulatúak is, azonban a malignus átalakulás súlyos prognosisú lóvén idejében fel kell tudni ismerni őket a lehető legkoraibb és leghatásosabb kezelés bevezetése érdekében. A naevus planus gyakran kötőhártyai, nem változik, azonban bizonyos behatásokra (nap) szétterjedhet, tejeskávé színű, nem erezett, a szemhéj szabad szélén, nem okozva a pillák kihullását. Ä naevus verrucosus festenyzett, vastag, szabálytalan a pillák vagy a szőrök növekedésével: naevofibromatosus laesio vagy szemhéji neurofibroma. A. festenyzett papillomák a basocellularis epithelioma benyomását keltik, gyakran egyedül biopsiával kórismézhetők. Bizonyos esetekben a naevus planus külseje megváltozik, a festék subcutan melanosisként terjed, egyes helyeken megvastagodik, ereződik, a pillák vagy a szőrök kihullásával és a P32, amely az egyszerű melanosis fölött negatív — pozitívvá válik. Naevocarcinomáról van szó, amely igen súlyos prognosisú; nem ismeretes az átalakulás oka, azonban fény vagy helyi izgatok előidézhetik. — A laesiók malignitásának eldöntését biztosító biopsia nagyon vitatott, de úgy látszik, hogy a szemhéjak és kötőhártya szintjén nem olyan veszélyes, mint a mellkas és mindenekelőtt a végtagok bőrének nívóján, minthogy 252
