Szemészet, 1966 (103. évfolyam, 1-4. szám)
1966-03-01 / 1. szám
képviselői szerint legfontosabb a coloboma basalis része. A mechanikai magyarázat mellett szól, hogy új összenövések keletkezése az iridectomia területén felfüggeszti a nyomáscsökkentő effectust. Mások szerint az iris-kimetszés a vegetatív idegrendszer útján fejti ki hatását, mivel az iris szövetének kimetszésével egyúttal neurectomia is történik, és egy reflexív afferens szárának átvágásával a reflexmechanismus anatómiai alapja szűnik meg. Andrade szerint erre elektív hely az iris perifériája, mivel ott helyezkednek el legsűrűbben az idegfonatok. A basalis iridectomia, az iris perifériás, csarnokzugi részéből történő kimetszés is megfelel a mechanikai szemlélet követelményeinek, mivel a kritikus helyen nyitja meg a csarnokzugot, ugyanakkor a neuralis szemlélet követelményeit is kielégíti, mivel a csarnokzugban az idegfonatok átvágásával megszakítja a reflexívet. A totalis iridectomiával megszüntetjük a mioticumok további hatásának lehetőségét, a káprázás jelensége pedig a beteg számára kellemetlen lehet. A basalis iridectomia amellett, hogy anatómiailag és műtéti szempontból is kisebb károsodást jelent a szemre nézve, a pupilla kereken hagyásával további teret enged a mioticumoknak, káprázás nem lép fel utána, ugyanakkor kozmetikai előnyökkel is rendelkezik az előzővel szemben. A basalis iridectomia elvégzésének feltétele az, hogy az iris ne legyen atrophiás és pilocarpin ismételt cseppentésére a pupilla jól szűküljön. Atrophiás iris, tonusgyenge, nem szűkülő pupilla, valamint centrális lencsehomályok esetén totalis iridectomia végzése javasolt. A basalis iridectomiának számos híve akadt. Sáfár 1932-ben két betegről számolt be, akiknél gl. inflamm. chron. miatt egyik szemen totalis, másik szemen basalis iridectomiát végzett. A basalis iridectomia oldalán a nyomás jobban csökkent és a műtét utáni visus is jobb volt. Hagedoorn 17 acut glaucomás betegnél végzett basalexcisiót, minden esetben jó eredménnyel. A basalis iridectomiát ajánlja Okúmmá, Posner, Gonzalez Urbaneja is. Barkan, Andrade és Hilding több kis basalis iridectomiát ajánl. Me Donald 58 eset kiértékelése kapcsán azonos eredményeket talált basalis és totalis iridectomia után. Klemens 40 basalis iridectomiás esetéből 32 beteg későbbi ellenőrzése kapcsán 90%-ban kielégítőnek találta a szemnyomás regulatióját. Ez a százalékarány általában megfelel a totalis iridectomiával kapcsolatos számos statisztika eredményének. Acut glaucoma esetén totalis iridectomia után a statisztikák szerint az esetek 60—.96'%-ában normalizálódik a tensio. A jobb eredmények a műtét után közvetlenül nyert adatokra, a kevésbé jók a tartós eredményekre vonatkoznak (Rossi, Lemoine, Hertel, Löfgren, Ploman, Joseph, Louhele, Mateucci, Goldberg, Rokickaja). Chronikus glaucoma esetén az eredmények általában rosszabbak, a statisztikák szerint a szemnyomás a műtét után 40—90°/o-ban normalizálódik (Hertel, Lemoine, Löfgren, Knapp, Joseph, Louhele, Lloyd). 1. táblázat Iridectomia Basalexcisio Glaucoma inflamm. ac. 31 4 Glaucoma inflamm. chron. 14 4 Glaucoma simplex 9 25 Glaucoma sec. 8 Összesen 62 33 21
